329、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选:( )

这道题目考察的是对于高血压合并冠状动脉痉挛性心绞痛患者的药物治疗选择。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么D是正确答案。 A. β受体阻滞剂：这类药物通过减慢心跳速度和减弱心脏收缩力来降低血压，同时减少心脏对氧气的需求。然而，在冠状动脉痉挛的情况下使用β受体阻滞剂可能不是最佳选择，因为它们可能会加重血管痉挛，从而不利于缓解症状。 B. 利尿剂：利尿剂主要作用于肾脏，促进体内多余水分和盐分排出，以达到降压效果。虽然对于某些类型的高血压有效，但对于伴有冠脉痉挛的心绞痛患者来说，并非首选治疗手段。 C. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：这类药物能够扩张血管、减轻心脏负担并有助于控制高血压。尽管ACEI在心血管疾病管理中有重要作用，但针对冠状动脉痉挛性心绞痛的直接疗效不如其他特定药物明显。 D. 钙通道阻滞剂：这是正确答案。钙通道阻滞剂可以有效地放松血管平滑肌，特别是冠状动脉，从而改善血流、缓解疼痛。此外，它还能降低血压，非常适合用于治疗高血压合并冠状动脉痉挛性心绞痛的情况。 E. α受体阻滞剂：这类药物主要用于放松血管壁上的肌肉，使血管扩张，进而降低血压。虽然对某些高血压患者有益，但在处理冠状动脉痉挛方面并不是最有效的选择。 综上所述，考虑到钙通道阻滞剂既能有效控制血压又能针对性地缓解冠状动脉痉挛引起的心绞痛，因此对于此类患者而言，D选项——钙通道阻滞剂是最优选择。