244、某休克患者,心率快,测中心静脉压为5cmH20(0.49kPa),应采取:( )

这道题考察的是对休克患者中心静脉压（CVP）的理解以及如何根据CVP值来指导液体管理。中心静脉压是指右心房或胸腔段上、下腔静脉内的压力，它反映了心脏前负荷和血容量状态。 - **选项A：迅速补充液体** 当中心静脉压低于正常范围时（通常认为正常范围是5-12 cmH₂O），提示可能存在低血容量状态，即体内循环血液量不足。对于题目中的情况（CVP=5cmH₂O），接近但略低于正常范围的下限，表明患者可能处于相对缺水的状态，因此需要通过快速补液来增加血容量，改善组织灌注。这是正确答案。 - **选项B：控制小量输液** 如果选择这个选项，则意味着只给予少量液体支持，这对于一个已经表现出休克症状且CVP偏低的病人来说可能是不够的，不能有效纠正其低血容量状况。 - **选项C：心功能不全,立即给强心利尿药** 强心药物用于治疗心力衰竭导致的心输出量减少；而利尿剂则用来减轻体内过多液体积聚。但是，在当前情况下，患者的CVP较低，并没有直接证据显示存在明显的心脏泵血功能障碍或是体液过载问题，所以此处理方式并不适合。 - **选项D：控制输液量,加用强心药** 类似于C选项，这里也提到了使用强心药物，同时限制了液体输入。然而，基于目前提供的信息来看，患者更需要的是增加而不是减少液体供给，因此该方案也不恰当。 - **选项E：休克与血容量无关** 这个说法显然是错误的。许多类型的休克都与血容量变化密切相关，尤其是低血容量性休克，如创伤后出血等情况下，及时补充丢失的血容量是非常关键的治疗措施之一。 综上所述，针对题目描述的情况——一位心率加快且中心静脉压仅为5cmH₂O的休克患者，最合理的处理方法是**A. 迅速补充液体**，以尽快恢复正常的血容量水平，保证重要器官得到足够的血液供应。