243、左心衰时呼吸困难的特点,不包括:( )

这道题考察的是左心衰时呼吸困难的特点。我们先来逐一解析每个选项，然后解释为什么D是正确答案。 A. 活动时加重：这是正确的。当患者进行体力活动时，心脏需要泵出更多的血液以满足身体的需求，但左心衰竭的心脏无法有效完成这项任务，导致肺部充血加剧，从而引起或加重呼吸困难。 B. 休息时减轻：这也是正确的。与A相反，当患者处于静息状态时，心脏负担减少，肺部的充血情况也会有所缓解，因此呼吸困难的症状会减轻。 C. 仰卧时加重：这个描述也是准确的。在平躺（尤其是仰卧）状态下，回流到心脏的血液量增加，对于已经受损的心脏来说，处理这些额外的血液变得更加困难，进而可能导致呼吸困难加剧。因此，很多左心衰患者更倾向于采取半坐位或者端坐位睡觉。 D. 常伴淤血性肝大：这里提到的情况虽然确实可能发生在某些类型的心力衰竭中（特别是右心衰），但它并不是左心衰特有的表现。左心衰主要影响的是肺循环系统，而肝脏肿大更多地与体循环系统的压力增高有关，即右心衰的表现之一。因此，这一选项不符合题目要求。 E. 常采取端坐呼吸体位：这是正确的。如前所述，为了减轻呼吸困难，许多左心衰患者会选择坐着而不是躺着，因为这样可以减少流入心脏的血液量，从而减轻心脏的工作负担和肺部的压力。 综上所述，选项D“常伴淤血性肝大”不是左心衰时呼吸困难的一个典型特征，而是更常见于右心衰竭的情况，所以它是本题目的正确答案。