104、纵膈偏向健侧的疾病不包括( )

这道题考察的是对胸部疾病导致纵膈移位的理解。首先，我们需要了解什么是纵膈以及它在不同情况下是如何移动的。 **纵膈**是指位于胸腔中央、两侧肺之间的区域，包含心脏、大血管、气管等重要器官。当一侧胸腔内压力发生变化时（如积液或气体增加），可以导致纵膈向另一侧偏移。 - **A. 血胸**：当血液积聚在一侧胸腔内时，会增加该侧的压力，从而将纵膈推向健康的一侧。 - **B. 开放性气胸**：空气通过伤口直接进入胸膜腔，造成胸腔内压力上升，同样会导致纵膈向未受损的一侧移动。 - **C. 张力性气胸**：这是一种紧急情况，其中空气只能进入但不能从胸腔排出，导致持续增高的内部压力，强烈地推动纵膈远离受影响区域。 - **D. 慢性脓胸**：与急性脓胸不同，慢性脓胸通常伴随着纤维化过程，使得胸壁和肺组织之间形成粘连，限制了胸腔容积的变化，因此不会引起明显的纵膈偏移。 - **E. 急性脓胸**：虽然也是感染引起的液体积聚，但由于没有足够时间发展成广泛的纤维化，所以仍然能够观察到因液体积累而造成的纵膈偏移现象。 综上所述，选项D“慢性脓胸”是唯一一个由于其病理特点而不常伴有显著纵膈偏移的情况，故为正确答案。其他选项描述的情形都会因为胸腔内压力不平衡而导致纵膈偏向健侧。