103、形成肾病性水肿最主要的因素是:( )

这道题考察的是肾病性水肿的形成机制。我们来逐一解析每个选项，并解释为什么正确答案是C。 A. **毛细血管壁通透性增加**：这种情况通常会导致局部组织的水肿，比如炎症反应时，但不是肾病性水肿的主要原因。肾病性水肿主要是全身性的，因此这个选项不正确。 B. **肾小球滤过率下降**：虽然肾小球滤过率下降（GFR下降）确实会导致体内水分和废物排泄减少，从而引起水钠潴留，但这更多见于肾功能衰竭的情况，而不是典型的肾病性水肿的原因。肾病性水肿主要与蛋白质丢失有关，所以这个选项也不完全准确。 C. **低蛋白血症**：这是正确答案。在肾病综合征等情况下，由于大量蛋白质从尿液中丢失（蛋白尿），导致血液中的白蛋白浓度降低。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的重要成分之一，当其水平下降时，血管内的液体就会渗出到周围组织间隙中，造成水肿。这种类型的水肿特别容易出现在下肢、眼睑等部位。 D. **继发性醛固酮增多**：虽然醛固酮增多可以促进肾脏对钠离子的重吸收，进而增加体内的水分量，但它通常是作为其他疾病状态下的一个结果出现，而不是直接导致肾病性水肿的主要因素。 E. **静脉压增高**：静脉回流受阻或心脏泵血功能减弱等情况可能导致静脉压力升高，进而引发局部水肿，但这同样不是肾病性水肿的主要机制。 综上所述，选项C“低蛋白血症”最能准确描述形成肾病性水肿最主要的因素。