101、下列哪项是临床上确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标( )

这道题考察的是急性心肌损害的诊断指标。我们来逐一分析每个选项： A. 乳酸脱氢酶（LDH）增高：乳酸脱氢酶是一种存在于多种组织中的酶，当这些组织受损时，它会释放到血液中。虽然心肌损伤可以导致其水平升高，但这种变化并不特异于心脏问题，其他疾病如肝病、肺栓塞等也会引起它的升高。因此，它不是最理想的急性心肌损害标志物。 B. 肌钙蛋白T增高：肌钙蛋白T是心肌细胞内的一种蛋白质，在心肌受到损伤后会被释放入血流。与其它选项相比，肌钙蛋白T具有更高的敏感性和特异性，能够更准确地反映心肌损伤情况。即使是很小范围的心肌梗死也能被检测出来，并且在非心脏疾病状态下很少升高，因此被认为是诊断急性心肌梗死的最佳生物标志物之一。 C. 血清肌红蛋白增高：肌红蛋白也是一种存在于肌肉组织中的蛋白质，包括心肌。它在心肌损伤早期就会迅速上升，但是由于其半衰期较短以及缺乏特异性（骨骼肌损伤也会导致其升高），所以单独使用它作为诊断依据不够可靠。 D. 磷酸肌酸激酶（CK）增高：磷酸肌酸激酶同样存在于多种类型的肌肉组织中，包括心肌。尽管心肌梗死后CK水平会上升，但它也容易受到其他因素的影响，比如剧烈运动或肌肉损伤，因此也不是一个非常特异性的指标。 E. 心电图出现ST段水平下移：心电图改变确实是评估心脏状况的重要工具之一，特别是对于急性冠脉综合征患者来说。然而，ST段的变化可能由多种原因造成，并不一定总是指示急性心肌损害；此外，有些情况下即使存在严重的心肌损伤也可能没有明显的心电图异常。 综上所述，**肌钙蛋白T增高**（选项B）是最有价值的指标用于确定患者是否存在急性心肌损害，因为它不仅高度敏感而且非常特异于心肌损伤。