100、破伤风病人发生阵发性肌肉强烈痉挛,最先出现的是:( )

这道题考察的是破伤风病人的临床表现。破伤风是由破伤风梭菌（Clostridium tetani）感染引起的一种急性中毒性疾病，主要特征是全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性抽搐。 **选项解析：** - **A. 面部表情肌**：虽然破伤风可以影响面部肌肉，导致所谓的“苦笑面容”，但这通常不是最早出现的症状。 - **B. 咀嚼肌**：这是正确答案。破伤风病人最早出现的症状通常是咀嚼肌的痉挛，表现为牙关紧闭、张口困难，医学上称为“锁颌”。 - **C. 颈部肌群**：颈部肌肉的痉挛可能会在疾病进展过程中出现，但不是最早的症状。 - **D. 背部肌群**：背部肌肉的痉挛也可能发生，但同样不是最早的症状。 - **E. 四肢肌**：四肢肌肉的痉挛也是破伤风的一个常见症状，但通常出现在疾病后期。 **为什么选B？** 破伤风梭菌产生的毒素首先作用于神经末梢，特别是运动神经末梢。由于咀嚼肌的神经支配较为集中且敏感，因此咀嚼肌是最先受到影响的肌肉之一。患者会感到咀嚼困难，甚至完全无法张开嘴巴，这种现象被称为“锁颌”。随着病情的发展，其他肌肉群也会逐渐受到影响，但咀嚼肌的痉挛通常是最早出现的症状。 希望这个解释对你有所帮助！如果你还有其他问题，请随时提问。