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3.下列哪项不是器质性精神障碍常见的综合征 ( )
2.关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点,正确的是 ( )
1.脑器质性精神障碍是指 ( )
2.
患者,男19岁,大学生,未婚。主诉:言语零乱,时哭时笑,时而冲动伤人毁物三个月。
家族史:(一)。
个人史:行大,兄弟三人,适龄上学,学习成绩良好,性格较内向,不善言谈,与同学交往少,被动参加集体活动,无特殊兴趣爱好。
既往史:(一)否认药物过敏史。
现病史:半年前病人开始睡眠差,头痛头胀,上课听讲注意力不能集中,学习成绩有所下降,以后失眠逐渐加重,曾到神经内科求治,诊断为“神经衰弱”,予中西药治疗,效果不明显,后以重度“神经衰弱”休学。近三个月来,常常半夜起来,独自外跑去向不明。多次在家打母亲,砸玻璃,不听劝说。有时在家裸体,乱蹦乱跳:常自言自语,言语极为不连贯。家人问话,问东答西,颠三倒四。进食不规律,有时一天只吃一顿饭。家中无法护理,送医院住院治疗。
躯体检查:未见异常,实验室及特殊检查:血生化(一)ECG:正常EEG:轻度异常。
精神检查:病人神志清晰,①接触被动,衣着不整。对更衣检查不配合,②入院后病人很少与周围人接触,睡眠差。经常独自发笑,自言自语,忽而大哭,时而高声骂:“老家伙,你不让我吃饭了,你要解剖我吗?”。③有时用各种手势乱作比划,打自己的头,在床上翻滚或用被子蒙头,有时脱光衣服,在地上爬,学鸡、狗、猫叫,或拿起纸篓扣在自己头上,④吃自己的鼻涕。病人否认有病,对主管医生说:“父母不让我吃饭,医护人员要害我”,说这些话时表情平淡。病人常向主管医生要笔纸,但书写内容不易理解如:“新华社社长,艺术家王某没有想我,假如那样死去,我的生活比牛马更悲惨,然而我们总是夸耀自己”。⑤有时拉住病友听他说话,但是说了半天,大家也不明白他想要说的主题是什么。
病历分析要求:
(1)请在“精神检查”中按编号顺序逐条列出所划症状的名称(5分)。
(2)说明疾病诊断(疾病学诊断)(2分)。
1.
男性,23岁,无业,未婚,7月×日入院。
现病史:患者大专毕业2年,一直未找到满意的工作,2009年6月起不再找工作,经常把自己一个人关在房间里,有时对着窗外嘟嘟囔囔,有时又比比划划,自言自语,还不让家人大声讲话,问为什么,说家里被人安了监视器,甚至说自己的脑子也被人安了仪器,要害自己,并因此恐惧紧张,心情不好,多次扬言与其受迫害,不如自杀好。夜里经常不睡,早上不起。入院前2天,患者突然吞服80余片安定企图自杀,服药2小时后,幸被家人发现,并送急诊抢救,病人抢救时嗜睡,无昏迷,8小时后完全清醒。因患者不认为有病,拒绝治疗,又有自杀行为,急诊观察48小时后转入病房住院治疗。
家族史:无精神病家族史。
个人史:平素性格内向,无烟酒嗜好,无重大精神刺激。
既往史:无特殊。无药敏史。
入院躯体及常规实验室检查未发现异常。
精神检查:神清,接触一般,定向力完整,医生十分关心地问为什么服安定,是不是80片,患者称“心情不好”,①因为“走到哪里都觉有人监视跟踪自己,家里也被安了窃听器,目的是要害自己,受不了”。②追问下称“近3—4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声,自己做什么就议论什么,有时自己想什么,声音就讲什么”,③“周围人都能知道自己的想法”,④病人还称“脑子不知什么时候被人安了仪器,自己的思想被控制了”,⑤“身上还时有莫名的震动感,还经常嗅到一种难闻的气味,像死人棺材的味”,病人否认精神异常,称“这些都是迫害,早晚是死,不谈了”。
病例分析要求:
(1)请在“精神检查”中按编号顺序列出所划症状的名称(5分);
(2)说明疾病诊断(疾病学诊断)(2分);
(3)简述该患者的安全护理措施(3分)。
6.精神分裂症病人的护理措施。
5.精神分裂症主观资料主要评估哪些内容?
4.简述精神分裂症的治疗原则。
3.简述精神分裂症慢性期的健康宣教。
2.简述精神分裂症的主要精神症状。
