1.
男性,23岁,无业,未婚,7月×日入院。
现病史:患者大专毕业2年,一直未找到满意的工作,2009年6月起不再找工作,经常把自己一个人关在房间里,有时对着窗外嘟嘟囔囔,有时又比比划划,自言自语,还不让家人大声讲话,问为什么,说家里被人安了监视器,甚至说自己的脑子也被人安了仪器,要害自己,并因此恐惧紧张,心情不好,多次扬言与其受迫害,不如自杀好。夜里经常不睡,早上不起。入院前2天,患者突然吞服80余片安定企图自杀,服药2小时后,幸被家人发现,并送急诊抢救,病人抢救时嗜睡,无昏迷,8小时后完全清醒。因患者不认为有病,拒绝治疗,又有自杀行为,急诊观察48小时后转入病房住院治疗。
家族史:无精神病家族史。
个人史:平素性格内向,无烟酒嗜好,无重大精神刺激。
既往史:无特殊。无药敏史。
入院躯体及常规实验室检查未发现异常。
精神检查:神清,接触一般,定向力完整,医生十分关心地问为什么服安定,是不是80片,患者称“心情不好”,①因为“走到哪里都觉有人监视跟踪自己,家里也被安了窃听器,目的是要害自己,受不了”。②追问下称“近3—4个月耳边经常能听到不认识的男女讲话声,自己做什么就议论什么,有时自己想什么,声音就讲什么”,③“周围人都能知道自己的想法”,④病人还称“脑子不知什么时候被人安了仪器,自己的思想被控制了”,⑤“身上还时有莫名的震动感,还经常嗅到一种难闻的气味,像死人棺材的味”,病人否认精神异常,称“这些都是迫害,早晚是死,不谈了”。
病例分析要求:
(1)请在“精神检查”中按编号顺序列出所划症状的名称(5分);
(2)说明疾病诊断(疾病学诊断)(2分);
(3)简述该患者的安全护理措施(3分)。