79.男性,10岁,2周前患扁桃腺炎,经治疗好转。近2天来出现眼睑水肿,少尿、血尿,尿蛋白(+++),血压升高(150/90mmHg)。患者的临床表现符合

**解析：** 本题考查的是肾小球疾病临床综合征的鉴别诊断，重点在于结合病史、潜伏期及典型临床表现进行判断。 1. **病史分析**： * 患者为10岁男性儿童。 * **前驱感染史**：2周前患扁桃腺炎（链球菌感染常见部位），经治疗好转。这提示可能存在感染后免疫反应。 * **潜伏期**：从感染到出现肾脏症状间隔约2周，符合急性肾小球肾炎（尤其是急性链球菌感染后肾小球肾炎）典型的1~3周潜伏期。 2. **临床表现分析**： * **眼睑水肿**：急性肾炎早期常见症状，多因肾小球滤过率下降导致水钠潴留所致。 * **少尿、血尿**：肾小球炎症导致滤过膜受损，红细胞漏出形成血尿；滤过率降低导致少尿。 * **高血压**：血压150/90mmHg，对于10岁儿童属于明显升高，也是由于水钠潴血容量增加引起。 * **蛋白尿**：尿蛋白(+++)，虽然量较多，但急性肾炎也可出现中度至重度蛋白尿，不过通常不如肾病综合征那样达到大量蛋白尿（>3.5g/d）的标准，且伴有明显的血尿和高血压。 3. **选项鉴别**： * **A. 急性肾炎综合征**：典型表现为急性起病，出现**血尿、蛋白尿、水肿、高血压**，可伴有一过性氮质血症。常有前驱感染史（如扁桃体炎、皮肤感染等），潜伏期1~3周。本例患者所有特征均高度符合。 * **B. 慢性肾炎综合征**：病程长（超过3个月），病情迁延，通常无明确的前驱感染潜伏期关系，或者表现为缓慢进展的肾功能损害。本例急性起病，不符。 * **C. 急进性肾炎综合征**：起病急骤，病情迅速恶化，主要表现为**进行性少尿或无尿**，肾功能急剧减退（数天至数周内发展为尿毒症）。本例虽少尿，但未提及肾功能急剧衰竭的表现，且病程仅2天，尚不足以诊断为急进性，更符合急性过程。 * **D. 隐匿性肾炎综合征**：又称无症状性血尿或（和）蛋白尿，患者**无水肿、高血压及肾功能损害**。本例有明显水肿、高血压，不符。 * **E. 肾病综合征**：诊断标准为“三高一低”，即**大量蛋白尿**（>3.5g/d）、**低白蛋白血症**（<30g/L）、**高度水肿**、**高脂血症**。其中大量蛋白尿和低白蛋白血症是必备条件。本例虽有蛋白尿(+++)和水肿，但突出的表现是血尿和高血压，且未提及低白蛋白血症和高脂血症，因此首先考虑急性肾炎综合征而非肾病综合征。 **结论：** 患者具备“前驱感染史 + 潜伏期 + 血尿、蛋白尿、水肿、高血压”的典型组合，符合**急性肾炎综合征**的诊断。 故正确答案为 **A**。