78.女性,45岁,数年前曾出现发烧、尿频、尿急、尿疼等尿路刺激症,未彻底治疗。近年来上述症状时轻时重。符合该患者疾病的病理变化是

**正确答案：D** **解析：** 1. **病例分析**： * 患者为中年女性，有“发烧、尿频、尿急、尿痛”等典型的尿路刺激征病史。 * “数年前曾出现……未彻底治疗”、“近年来上述症状时轻时重”，提示病程迁延，反复发作。 * 综合病史和临床表现，该患者最可能的诊断是**慢性肾盂肾炎**。慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎未能彻底治愈或反复发作演变而来其病理特点主要累及肾间质和肾小管。 2. **选项分析**： * **A. 肾入球小动脉玻璃样变**：这是**良性高血压病**（缓进型高血压）肾脏病变的典型特征，与本题描述的感染性病史不符。 * **B. 肾小球新月体形成**：这是**急进性肾小球肾炎**的特征性病理改变，通常表现为急性肾功能衰竭，与本例慢性反复感染的病程不符。 * **C. 肾小管坏死**：通常见于**急性肾小管坏死**（如缺血、中毒引起），表现为急性肾损伤，虽然严重感染可能导致，但不是慢性肾盂肾炎的特征性慢性病理改变。 * **D. 尿内可见脓细胞**：肾盂肾炎本质上是肾盂、肾间质的化脓性炎症。无论是急性还是慢性肾盂肾炎的活动期，尿液中均会出现白细胞（脓细胞），甚至可见白细胞管型。这是反映泌尿系感染及其活动性的直接证据，符合该患者的疾病性质。 * **E. 肾小球广泛硬化**：这是各种慢性肾脏疾病发展到**慢性肾小球肾炎**晚期或终末期肾病的共同表现。虽然慢性肾盂肾炎晚期也可导致肾小球硬化，但其原发病变主要在肾间质和肾小管，且“广泛硬化”更多指向原发性肾小球疾病的终末阶段，不如D选项直接对应感染性疾病的特征。 **总结**： 该患者诊断为慢性肾盂肾炎。肾盂肾炎属于化脓性炎症，其尿液检查的典型特征是存在脓细胞（白细胞）。因此，符合该患者疾病的病理/临床变化是尿内可见脓细胞。