38.毛玻璃样肝细胞出现于

**解析：** 毛玻璃样肝细胞（Ground-glass hepatocytes）是乙型肝炎病毒（HBV）感染的一种特征性病理改变。 1. **形成机制**： 在HBV感染过程中，肝细胞内会合成大量的乙肝表面抗原（HBsAg）。当HBsAg产生过多，超过了肝细胞的分泌能力时，这些抗原就会积聚在肝细胞的内质网池内。在常规HE染色切片中，由于内质网扩张且充满均质的HBsAg，使得胞质呈现一种细腻、均匀、嗜酸性（粉红色）的模糊状，类似磨砂玻璃的效果，故称为“毛玻璃样变”。 2. **临床意义与选项分析**： * **E. HBsAg携带者**：毛玻璃样肝细胞最常见于慢性HBV携带者或慢性持续性肝炎患者。在这些情况下，病毒持续存在并不断合成HBsAg，但肝细胞的炎症坏死反应相对较轻，因此这种细胞形态改变非常典型且常见。免疫组化染色可证实胞质内含有HBsAg。 * **A. 急性普通型肝炎**：主要表现为肝细胞变性（如气球样变、嗜酸性变）和点状坏死，炎症细胞浸润，通常不出现典型的毛玻璃样变，因为病程短，HBsAg尚未大量长期积聚。 * **B. 急性重型肝炎 & C. 亚急性重型肝炎**：这两类属于重症肝炎，主要病理特征是大片或亚大片肝细胞坏死，肝结构严重破坏，存活肝细胞较少，且病情进展迅速，不是观察毛玻璃样变的典型场景。 * **D. 重度慢性肝炎**：虽然也可能见到毛玻璃样变，但其主要特征是桥接坏死、纤维间隔形成以及明显的炎症活动。相比之下，HBsAg携带者体内HBsAg水平高而炎症轻微，毛玻璃样变更为纯粹和典型，是教科书上该病变最常关联的临床状态。 综上所述，毛玻璃样肝细胞是HBsAg在肝细胞内积聚的结果，最常见于**HBsAg携带者**。 **正确答案：E**