76.慢性支气管炎最常见的并发症是

**解析：** 慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理变化主要包括支气管黏膜充血、水肿，黏液腺增生肥大，分泌功能亢进等。 1. **发病机制分析**： * 长期慢性炎症导致支气管管腔狭窄或不完全阻塞。 * 吸气时，胸廓扩张，支气管被动扩张，气体尚能进入肺泡； * 呼气时，胸廓缩小，支气管随之回缩，加上管腔内已有狭窄，导致气体排出受阻，滞留在肺泡内。 * 长期如此，肺泡内压增高，肺泡过度膨胀，肺泡壁破裂融合，最终形成**肺气肿**。 2. **选项辨析**： * **A. 大叶性肺炎**：主要由肺炎链球菌引起，属于急性感染，并非慢支的直接并发症。 * **B. 小叶性肺炎**：虽可因慢支患者抵抗力下降而并发感染，但不是最特征性、最常见的结构性并发症。 * **C. 肺脓肿**：通常由厌氧菌等引起，多见于吸入性肺炎或支气管阻塞后，不是慢支最常见的并发症。 * **D. 肺气肿**：慢性支气管炎反复发作，导致细支气管狭窄、阻塞，引起阻塞性肺气肿。这是慢支发展过程中最常见、最自然的病理转归。临床上常将二者合称为“慢性阻塞性肺疾病”（COPD）。 * **E. 支气管扩张症**：虽然严重的慢性感染可能导致支扩，但其发生率远低于肺气肿。 **结论：** 慢性支气管炎最常见的并发症是**肺气肿**。 故正确答案为 **D**。