31.风湿病常引起

**解析：** 风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及全身结缔组织，其中对心脏的损害最为严重和常见。 1. **选项 D 正确**：风湿病累及心内膜时，主要引起**风湿性心内膜炎**。其特征性病变是在二尖瓣或主动脉瓣的闭锁缘上形成单行排列、粟粒大小、灰白色半透明的赘生物，称为**疣状赘生物**。这种病变被称为**疣状心内膜炎**。这些赘生物由血小板和纤维素构成，不易脱落，机化后导致瓣膜增厚、变硬、卷曲，最终形成慢性风湿性心瓣膜病。 2. **选项 A 错误**细动脉玻璃样变是**高血压病**（特别是良性高血压）的特征性血管病变，主要见于肾入球小动脉等细动脉壁。 3. **选项 B 错误**：大、中动脉粥瘤（动脉粥样硬化斑块）是**动脉粥样硬化症**的典型病变，与血脂代谢异常、血管内皮损伤等因素有关，并非风湿病的直接后果。 4. **选项 C 错误**：多发性栓塞性小脓肿通常见于**亚急性感染性心内膜炎**。虽然风湿性心内膜炎的赘生物一般不易脱落，但如果合并感染或处于急性期，也可能发生栓塞，但“多发性栓塞性小脓肿”更是感染性心内膜炎（尤其是由金黄色葡萄球菌等化脓菌引起者）的典型并发症，而非风湿病的特异性表现。风湿病本身属于无菌性炎症。 5. **选项 E 错误**：瓣膜穿孔多见于**急性感染性心内膜炎**，由于细菌毒力强，迅速破坏瓣膜结构所致。风湿性心内膜炎主要导致瓣膜的慢性变形（如狭窄或关闭不全），极少直接引起急性穿孔。 **综上所述，风湿病常引起疣状心内膜炎，故正确答案为 D。**