30.对风湿病最具病理诊断意义的病变是

**解析：** 风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，主要累及全身结缔组织。其病理变化可分为三期：变质渗出期、增生期（肉芽肿期）和瘢痕期（愈合期）。 1. **风湿小体（Aschoff body）**：这是风湿病**增生期**的特征性病变，也是风湿病**最具诊断意义**的病理标志。风湿小体主要由纤维素样坏死物、聚集的风湿细胞（Aschoff细胞）、淋巴细胞和浆细胞组成。只要发现风湿小体，即可确诊为风湿病。 2. **纤维素样变性**：见于风湿病的变质渗出期，虽然常见，但也可见于其他多种疾病（如恶性高血压、结节性多动脉炎等），特异性不如风湿小体高。 3. **心肌变性**：风湿性心肌炎时可出现心肌纤维的变性、坏死，但这属于非特异性改变，其他原因引起的心肌炎也可出现类似病变。 4. **纤维素渗出**：主要见于风湿性心包炎（导致“绒毛心”），是炎症渗出的表现，缺乏特异性诊断价值。 5. **纤维组织增生**：见于风湿病的瘢痕期，是病变愈合的结果，表现为纤维化，同样不具备特异性的诊断意义。 综上所述，**风湿小体**是风湿病特有的、具有确诊意义的病理改变。 故正确答案为 **B**。