27.下述主动脉瓣关闭不全叙述中,哪一项是错误的

主动脉瓣关闭不全（Aortic Regurgitation, AR）是指心脏舒张期时，主动脉瓣无法完全闭合，导致血液从主动脉反流回左心室。我们可以根据这一病理生理机制来分析各个选项： 1. **分析选项 A（错误项）**： * 主动脉瓣关闭不全的主要血流动力学改变发生在**舒张期**。当左心室舒张时，主动脉内的血液通过未闭合的瓣口反流回左心室，产生湍流。因此，其典型的听诊特征是**主动脉瓣第二听诊区（或胸骨左缘第3、4肋间）可闻及叹气样（或吹风样）舒张期杂音**。 * 选项中提到的“收缩期杂音”通常见于主动脉瓣狭窄或二尖瓣关闭不全等疾病，而非主动脉瓣关闭不全的典型体征。虽然重度AR有时因每搏输出量增加可在主动脉瓣区听到收缩期喷射性杂音，但其标志性且最具诊断意义的杂音是**舒张期**的。因此，描述为“收缩期杂音”作为主要叙述是错误的。 2. **分析选项 B（正确）**： * 由于舒张期主动脉血液反流回左心室，加上正常的肺静脉回流血液，导致左心室容量负荷（前负荷）显著增加。长期容量负荷过重会引起**左心室代偿性肥大和扩张**。 3. **分析选项 C（正确/晚期表现）**： * 虽然主动脉瓣关闭不全主要影响左心室，但随着病情进展，左心室衰竭会导致左心房压力升高，进而引起肺淤血和肺动脉高压。长期的肺动脉高压会增加右心室的后负荷，最终导致**右心室肥大和扩张**。这属于疾病晚期的继发性改变，叙述本身在病理演变上是可能发生的。 4. **分析选项 D（正确）**： * 主动脉瓣关闭不全患者可能出现心绞痛。原因包括：① 舒张压降低导致冠状动脉灌注压下降，心肌供血减少；② 左心室肥大导致心肌耗氧量增加；③ 舒张期反流血液冲击二尖瓣前叶，可能导致相对性二尖瓣狭窄或影响冠脉开口血流。约50%的患者可有心绞痛症状。 5. **分析选项 E（正确）**： * 由于左心室射血量增加（正常搏出量+反流量），收缩压升高；而舒张期血液迅速反流回左心室，导致舒张压明显降低。这种脉压差增大的现象会产生周围血管征，如**水冲脉**、枪击音、毛细血管搏动征等。 **结论：** 主动脉瓣关闭不全的典型体征是**舒张期**杂音，而非收缩期杂音。因此，选项 A 的叙述是错误的。 **正确答案：A**