77.肠系膜下动脉起始部闭塞,可能出现血运障碍的部位是( )

**解析：** 肠系膜下动脉（Inferior Mesenteric Artery, IMA）主要供应降结肠、乙状结肠和直肠上部的血液。其分支主要包括： 1. **左结肠动脉**：供应降结肠。 2. **乙状结肠动脉**：供应乙状结肠。 3. **直肠上动脉**：供应直肠上部。 因此，当肠系膜下动脉起始部发生闭塞时，受影响的血运障碍部位主要是其供血区域，即**降结肠和乙状结肠**。 **其他选项分析：** * **A. 十二指肠和胰**：主要由腹腔干发出的脾动脉分支（胰十二指肠动脉等）和肠系膜上动脉的分支供血。 * **B. 空肠和回肠**：由肠系膜上动脉发出的空肠动脉和回肠动脉供血。 * **C. 升结肠和横结肠**：主要由肠系膜上动脉发出的右结肠动脉和中结肠动脉供血。 * **D. 阑尾**：由肠系膜上动脉发出的回结肠动脉的分支（阑尾动脉）供血。 综上所述，正确答案为 **E**。