76.肠系膜上动脉起始处闭塞,引起肠管血运障碍的范围包括( )

**解析：** 肠系膜上动脉（Superior Mesenteric Artery, SMA）是腹主动脉的不成对脏支之一，主要供应中肠衍化而来的消化道部分。其供血范围具体分析如下： 1. **解剖供血范围**： * **小肠**：肠系膜上动脉发出空肠动脉和回肠动脉，供应全部空肠和回肠。在解剖学上，Treitz韧带（十二指肠悬肌）是十二指肠（后肠/中肠交界附近，通常由腹腔干供血的终末支或SMA起始部供血）与空肠的分界线。因此，SMA闭塞会影响Treitz韧带以下的所有小肠（即空肠和回肠）。 * **大肠**：肠系膜上动脉发出回结肠动脉、右结肠动脉和中结肠动脉。 * **回结肠动脉**：供应回肠末端、盲肠、阑尾和升结肠起始部。 * **右结肠动脉**：供应升结肠。 * **中结肠动脉**：供应横结肠的大部分（通常是右侧2/3或至脾曲附近）。 * **界限**：降结肠、乙状结肠和直肠上部主要由**肠系膜下动脉**（Inferior Mesenteric Artery, IMA）供血。 2. **选项分析**： * **A项**：包含了降结肠。降结肠主要由肠系膜下动脉供血，故排除。 * **B项**：包含了乙状结肠。乙状结肠由肠系膜下动脉供血，故排除。 * **C项**：包含了乙状结肠，且未明确包含升结肠（虽然横结肠部分受SMA影响，但乙状结肠错误），故排除。 * **D项**：**Treitz韧带以下的小肠**（空肠、回肠）、**盲肠**、**升结肠**和**横结肠**。这完全符合肠系膜上动脉的解剖供血区域。 * **E项**：全部小肠。十二指肠大部分由腹腔干发出的胃十二指肠动脉供血，虽与SMA有吻合，但严格来说“全部小肠”表述不准确，且该选项遗漏了大肠部分，不如D项准确全面地描述SMA闭塞的典型缺血范围。 3. **结论**： 肠系膜上动脉起始处闭塞，将导致其供血的所有器官发生缺血坏死，即Treitz韧带以下的空肠、回肠，以及盲肠、升结肠和横结肠。 故正确答案为 **D**。