77.髓核脱出常见的方位是( )

**解析：** 椎间盘由中央的髓核和周围的纤维环组成。髓核脱出（即椎间盘突出症）的发生方位主要取决于椎间盘各部位的结构特点及受力情况： 1. **前方有强韧带限制**：椎体的前方有坚韧的前纵韧带附着，且该韧带宽而强韧，能有效防止髓核向前突出，因此前方脱出极为罕见。 2. **后方结构相对薄弱但有限制**：椎体的后方有后纵韧带。虽然后纵韧带也能起到一定的限制作用，但它较前纵韧带窄且薄，尤其是在腰椎部位，后纵韧带在中线处较厚，而在两侧（侧方）较薄或缺如。 3. **后外侧方是薄弱区**：由于后纵韧带在两侧较为薄弱，加上人体在日常活动（如弯腰、负重旋转）中，椎间盘后外侧部分承受的压力最大，且该处的纤维环相对较薄。因此，当纤维环破裂时，髓核最容易向**后外侧**突出。 4. **临床意义**：向后外侧突出的髓核容易压迫从椎间孔穿出的脊神经根，从而引起典型的坐骨神经痛等症状，这是临床上最常见的椎间盘突出类型。 综上所述，髓核脱出最常见的方位是**后外侧方**。 故正确答案为 **E**。