单选题
14.肱骨中段骨折后出现腕下垂可能损伤了( )
A
正中神经
B
腋神经
C
尺神经
D
肌皮神经
E
桡神经
答案解析
正确答案:E
解析:
**解析:**
本题考查上肢主要神经损伤后的典型临床表现及解剖关系。
1. **解剖基础**:
* **桡神经**在肱骨中段的后方紧贴**桡神经沟**走行。因此,当发生**肱骨中段骨折**时,极易伤及在此处走行的桡神经。
* 桡神经主要支配上肢的伸肌群,包括肱三头肌、前臂后群的伸腕肌、伸指肌等。
2. **症状分析**:
* **腕下垂**是桡神经损伤的典型体征。这是因为桡神经受损后,前臂后群的伸腕肌(如桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌)瘫痪,导致患者无法主动伸腕,而在重力作用下呈现手腕下垂的状态。
* 此外,桡神经损伤还常伴有“垂指”(手指不能伸直)以及手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背侧皮肤感觉障碍。
3. **其他选项排除**:
* **A. 正中神经**:损伤后主要表现为“猿手”畸形(大鱼际肌萎缩,拇指对掌功能障碍),以及手掌桡侧半和桡侧三个半手指掌面感觉障碍。
* **B. 腋神经**:绕肱骨外科颈走行,肱骨外科颈骨折易损伤。损伤后主要表现为三角肌萎缩,肩关节外展受限,呈“方肩”畸形。
* **C. 尺神经**:损伤后主要表现为“爪形手”畸形(小鱼际肌、骨间肌萎缩,第4、5指屈曲),以及手掌尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍。
* **D. 肌皮神经**:损伤后主要表现为肱二头肌无力,屈肘困难,前臂外侧皮肤感觉障碍。
**结论:**
肱骨中段骨折易损伤紧贴桡神经沟走行的**桡神经**,导致伸腕肌瘫痪,出现**腕下垂**。故正确答案为 **E**。
题目纠错
系统解剖学试题汇总(选择+判断)20.2.6
