17.肝

这是一道关于肝脏解剖结构的多项选择题。我们需要逐一分析每个选项的解剖学准确性，以解释为何 A、B、C、E 为正确选项，而 D 为错误选项。 ### 详细解析 **1. 选项 A：上面与膈相触，由镰状韧带分为左、右2叶 —— 【正确】** * **解析**：肝脏的膈面（上面）光滑隆起，与膈肌相邻。在膈面上，有一条呈矢状位的腹膜皱襞，称为**镰状韧带**（falciform ligament）。镰状韧带将肝脏的膈面在形态上分为较大的右叶和较小的左叶。这是肝脏大体解剖的一个显著标志。 **2. 选项 B：脏面有近似H形的沟 —— 【正确】** * **解析**：肝脏的脏面（下面）凹凸不平，与腹腔脏器接触。脏面有两条纵沟和一条横沟，整体排列呈“H”形： * **左纵沟**：前部为肝圆韧带裂，后部为静脉韧带裂。 * **右纵沟**：前部为胆囊窝，后部为下腔静脉沟。 * **横沟**：即肝门（第一肝门）。 * 这三条沟确实构成了近似“H”形的结构。 **3. 选项 C：右纵沟前部为胆囊窝 —— 【正确】** * **解析**：如上所述，肝脏脏面的右纵沟分为前后两部分。**前部**较浅，容纳胆囊，称为**胆囊窝**；**后部**较深，容纳下腔静脉，称为**腔静脉沟**。因此，该描述完全准确。 **4. 选项 D：出入肝门的结构有肝动、静脉和肝管 —— 【错误】** * **解析**：这是一个常见的解剖学陷阱。 * **肝门（第一肝门）**出入的结构主要包括：**肝固有动脉**（左、右支）、**肝门静脉**（左、右支）和**肝管**（左、右肝管），以及神经和淋巴管。这些结构被结缔组织包裹，称为肝蒂。 * **关键点**：**肝静脉**（Hepatic Veins）**不**经过第一肝门出入。肝静脉收集肝脏的血液，直接汇入下腔静脉，其出肝处称为**第二肝门**（位于肝脏膈面顶部，下腔静脉沟的上端）。 * 因此，说“出入肝门的结构有肝静脉”是错误的，应该是“肝门静脉”。 **5. 选项 E：前下缘(下缘前部)锐利 —— 【正确】** * **解析**：肝脏的前缘（即下缘的前部）是肝脏膈面与脏面的分界线。在正常生理状态下，肝脏的前缘是**锐利**的，且整齐。而在肝脏后缘（钝缘）则较为钝圆。体检时，医生常通过触摸肋弓下的肝前缘来判断肝脏是否肿大或质地改变，正常肝缘应是尖锐且柔软的。 ### 总结 * **A、B、C** 描述了肝脏表面的标志性结构（镰状韧带、H形沟、胆囊窝位置），均符合解剖事实。 * **E** 描述了肝脏边缘的形态特征，正确。 * **D** 混淆了“肝门静脉”和“肝静脉”的出入路径。肝静脉经第二肝门出肝，不经第一肝门。 因此，正确答案为 **ABCE**。