191.(单选题,0.5分)患者,女性,42岁。因消瘦乏力、下腹部发现包块2月,腹胀2周就诊。体检:消瘦、腹部移动性浊音(+)。妇科检查:子宫正常大小,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,尚活动,后穹隆扪及少许结节、质硬。最可能的诊断是

　盆腹腔结核

　子宫内膜异位症

　慢性盆腔炎

　卵巢癌盆腹腔转移

　晚期胃癌

答案解析

正确答案：D

解析：

解析:患者消瘦乏力,为晚期肿瘤恶病质的表现。妇科检查子宫正常,于子宫右侧发现巨大包块,应考虑为卵巢肿瘤。后穹隆扪及少许结节,质硬,为卵巢癌盆腔转移的征象。腹部移动性浊音,为卵巢癌腹腔转移所致。故本例应诊断为卵巢癌盆腹腔转移(D)。盆腹腔结核常表现为低热盗汗等结核中毒症状,可有腹胀、腹水,但不会扪及右侧附件区巨大肿块。子宫内膜异位症的典型表现为继发性痛经、进行性加重,无盆腔巨大肿块。慢性盆腔炎常表现为下腹痛、阴道脓性分泌物增多、宫颈举痛等。晚期胃癌的原发灶在胃内,可发生卵巢转

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