1818、患者男,72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有阵颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征,最可能的诊断是

**解析：** 本题考查帕金森病的临床诊断。 1. **病例分析**： * **患者特征**：老年男性（72岁），慢性病程（2年）。 * **核心症状**： * **运动迟缓**：行动缓慢，行走时上肢无摆动。 * **肌强直**：双侧肢体肌张力增高，前倾屈曲体态（慌张步态的基础）。 * **静止性震颤**：双手有阵颤（通常表现为搓丸样动作）。 * **排除症状**：无智能和感觉障碍（排除痴呆类疾病及感觉神经病变），无锥体束损害征（排除脑血管病等导致的瘫痪或病理征阳性）。 2. **选项辨析**： * **A. 帕金森病**：典型表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍“四大主征”。本例患者具备前三项主要特征，且起病隐匿、进展缓慢，符合原发性帕金森病的诊断标准。 * **B. 扭转痉挛**：主要表现为躯干或四肢的不自主扭曲运动，与本例以强直和迟缓为主的表现不符。 * **C. 肝豆状核变性**：多见于青少年，常伴有肝脏损害、角膜K-F环等，72岁首发极少见，且无相关病史支持。 * **D. 阿尔茨海默病**：主要特征是进行性认知功能障碍（记忆力减退等），本题明确指出“无智能障碍”，故排除。 * **E. 脑动脉硬化**：虽可引起血管性帕金森综合征，但通常伴有高血压、糖尿病等危险因素，查体常有锥体束征阳性或假性球麻痹表现，且病情呈阶梯式进展。本题明确“无锥体束损害征”，且病程为逐渐进展，更支持原发性帕金森病。 **结论**：综合患者的年龄、慢性起病过程以及典型的震颤、强直、运动迟缓三联征，最可能的诊断是帕金森病。 故正确答案为 **A**。