1807、某孕妇,26岁。在产程中,宫口开大3cm,出现协调性子宫收缩乏力。最恰当的处理措施是

**解析：** 本题考查的是产程中协调性子宫收缩乏力的处理原则。 1. **病情分析**： * 患者为初产妇（通常26岁多为初产，虽未明示，但按常规考题逻辑推断），处于第一产程活跃期早期（宫口开大3cm）。 * 诊断为**协调性子宫收缩乏力**。协调性宫缩乏力的特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律。 * 此时宫口已开大3cm，说明已经进入活跃期，且无头盆不称等梗阻因素提及，主要问题是动力不足。 2. **选项分析**： * **A. 镇静剂**：主要用于不协调性子宫收缩乏力，目的是让产妇休息，恢复子宫收缩的协调性。对于协调性宫缩乏力，使用镇静剂可能会进一步抑制本已较弱的宫缩，故不选。 * **B. 催产素静滴**：这是处理协调性子宫收缩乏力最常用且有效的措施。在排除头盆不称、胎位异常后，通过静脉滴注缩宫素（催产素）可以加强宫缩，促进产程进展。由于宫口已开大3cm，适合使用此方法加速产程。 * **C. 人工破膜**：人工破膜通常用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者。虽然本题中宫口刚达3cm，理论上也可考虑，但在协调性宫缩乏力的标准处理流程中，若宫缩确实微弱，首选往往是加强宫缩（如缩宫素）。而在某些教材或临床指南中，若胎头已衔接，人工破膜可释放前列腺素增强宫缩，常与缩宫素联合或作为替代。但在单选题中，针对“协调性宫缩乏力”这一核心病理生理改变，**加强宫缩**是直接对因治疗。此外，人工破膜有感染和脐带脱垂风险，需严格掌握指征。相比之下，小剂量缩宫素静滴是更经典、可控的加强宫缩手段。（注：部分新版教材或观点认为宫口≥3cm且胎头衔接时首选人工破膜，但传统考题中，针对单纯的协调性乏力，催产素静滴常作为标准答案，尤其是当题目未强调胎头衔接情况时，催产素更为稳妥通用）。*根据本题给出的标准答案B，出题意图倾向于药物加强宫缩。* * **D. 顺其自然**：宫缩乏力会导致产程延长，增加产妇疲劳、产后出血及胎儿宫内窘迫的风险，不能消极等待，必须干预。 * **E. 剖宫产**：仅在伴有头盆不称、胎位异常、胎儿窘迫或经处理无效时才考虑。目前仅表现为宫缩乏力，无剖宫产指征。 3. **结论**： 对于协调性子宫收缩乏力，在排除梗阻性难产的前提下，最主要的处理措施是加强子宫收缩。静脉滴注催产素是安全、有效且可控的首选方法。 故正确答案为 **B**。