1806、一早产儿,女,年龄4天。出生体重1800g,体温35℃。以下哪项处理措施不妥

这是一道关于早产儿护理的临床判断题。我们需要根据早产儿的生理特点（体温调节中枢发育不成熟、免疫力低下等）来分析各项处理措施的合理性。 **正确答案：A** ### 详细解析： 1. **分析患儿情况**： * **早产儿**：器官功能发育不成熟，特别是体温调节中枢和免疫系统。 * **低出生体重**：1800g，属于低出生体重儿。 * **低体温**：体温35℃，提示存在新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的风险或已经发生，首要任务是复温。 2. **逐项分析选项**： * **A. 及早使用抗生素（不妥）**： * **理由**：抗生素主要用于治疗细菌感染。虽然早产儿免疫力低，易发生感染，但**预防性常规使用抗生素并不是标准护理措施**。滥用抗生素会导致菌群失调、产生耐药性等副作用。 * **正确做法**：只有在有明确感染证据（如血象异常、临床表现疑似败血症等）或高危因素时，才考虑使用抗生素。对于仅有低体温和早产表现的患儿，首要任务是保暖和支持治疗，而非盲目用药。因此，该项措施是不妥的。 * **B. 置温箱中保暖（妥当）**： * **理由**：患儿体温35℃，属于低体温。早产儿皮下脂肪少，体表面积相对较大，散热快，体温调节能力差。置于暖箱（温箱）中可以提供一个中性温度环境，帮助患儿维持正常体温，防止硬肿症加重，是首要且正确的处理措施。 * **C. 保持呼吸道通畅（妥当）**： * **理由**：早产儿呼吸中枢发育不成熟，容易发生呼吸暂停或呼吸困难。保持呼吸道通畅是基础生命支持的重要部分，有助于保证氧气供应，防止缺氧。 * **D. 严格执行消毒隔离制度（妥当）**： * **理由**：早产儿免疫系统功能低下，皮肤黏膜屏障功能弱极易发生院内感染。严格的消毒隔离是预防交叉感染的关键措施，符合护理规范。 * **E. 输液过程应注意控制滴速（妥当）**： * **理由**：早产儿心肺功能发育不成熟，肾脏调节水钠平衡能力差。输液速度过快容易导致心力衰竭、肺水肿或脑室内出血。因此，必须严格控制输液速度和总量，这是正确的护理要点。 ### 总结： 题目问的是“哪项处理措施**不妥**”。选项 B、C、D、E 均为针对早产儿及低体温患儿的正确、必要的护理措施。唯有 **A 选项** 在没有感染指征的情况下“及早使用抗生素”属于过度医疗和不规范操作，故为本题的答案。