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《松江护理三基题库2023》
2,585
单选题

1804、患者女,患肝硬化10年,2小时前呕吐鲜红色血液1000ml,血压85/55mmHg,脉率120次/分。以下不属于抢救措施的是

A
 平卧位头偏向一侧
B
 立即建立静脉通道
C
 密切观察生命体征
D
 流质饮食
E
 备好双气囊三腔管待用

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 本题考查肝硬化并发上消化道大出血的急救护理措施。 1. **病情分析**: * 患者有10年肝硬化病史,突发呕吐鲜红色血液1000ml,提示发生了**食管胃底静脉曲张破裂出血**。 * 血压85/55mmHg,脉率120次/分,提示患者已出现**失血性休克征象病情危重**。 2. **选项分析**: * **A. 平卧位头偏向一侧(属于抢救措施)**:患者处于休克状态且伴有呕吐,平卧位有利于脑部供血;头偏向一侧可防止呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎,是必要的体位护理。 * **B. 立即建立静脉通道(属于抢救措施)**:患者大量失血导致休克,必须迅速建立静脉通道以补充血容量、纠正休克,并便于给予止血药物。 * **C. 密切观察生命体征(属于抢救措施)**:需严密监测血压、脉搏、呼吸、意识状态及尿量等,以评估出血量和休克纠正情况,指导治疗。 * **D. 流质饮食(不属于抢救措施,且为禁忌)**:在急性大出血期间,患者应**严格禁食禁水**。进食会刺激胃酸分泌,加重黏膜损伤,且食物摩擦可能加重血管破裂出血,甚至诱发再次大出血。只有在出血停止后24-48小时,方可逐渐尝试少量温凉流质饮食。因此,此时给予流质饮食是错误的。 * **E. 备好双气囊三腔管待用(属于抢救措施)**:对于食管胃底静脉曲张破裂出血,若药物止血效果不佳,可使用双气囊三腔管进行压迫止血,因此需提前做好准备。 **结论:** 本题要求选出**不属于**抢救措施的一项,故正确答案为 **D**。
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