1668、患者女,50岁。患支气管扩张,咳嗽,咳痰,痰量60ml/d,最主要的护理措施是

**解析：** 支气管扩张症的主要病理改变是支气管持久性扩张，导致分泌物（痰液）在扩张的支气管内积聚，容易引发感染和阻塞。因此，该病护理的核心原则是**促进痰液引流保持呼吸道通畅**。 1. **分析病情**： * 患者诊断为支气管扩张。 * 症状为咳嗽、咳痰，痰量 60ml/d。虽然痰量不算极大（通常 >100-150ml/d 视为大量），但对于支气管扩张患者而言，积存的痰液若不能有效排出，极易加重感染或导致咯血等并发症。 2. **选项分析**： * **A. 提供通风良好的病室环境**：这是基础护理措施，有助于减少细菌滋生和改善舒适度，但不是针对“排痰这一核心问题”的最主要措施。 * **B. 指导患者大量饮水**：饮水可以稀释痰液，有利于痰液排出，属于辅助措施，其效果不如直接物理引流显著。 * **C. 体位引流**：**这是支气管扩张患者最重要的护理措施之一**。利用重力作用，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，从而促进脓痰排出。对于有痰液积聚的支扩患者，体位引流能有效清除气道分泌物，控制感染，改善通气功能。 * **D. 机械吸痰**：通常用于意识不清、咳嗽反射减弱或无力咳痰的患者。该患者神志清楚，能自主咳嗽，首选非侵入性的体位引流和有效咳嗽，而非机械吸痰。 * **E. 鼓励患者进行有效咳嗽**：这也是重要的排痰措施，常与体位引流配合使用。但在支气管扩张的特定护理中，体位引流因其针对性强（针对特定肺段）、引流效果好，往往被视为更特异和主要的护理手段。特别是在痰液较多或粘稠时，单纯咳嗽难以排净深部痰液，需借助体位引流。 3. **结论**： 在支气管扩张的护理中，**体位引流**是促进痰液排出、保持呼吸道通畅最关键且最具特征性的护理措施。 故正确答案为 **C**。