1667、患者男,50岁。急性腹膜炎行腹腔引流术后5天,患者出现下腹部坠胀感,排便次数增多,黏液便,伴尿频、尿急、排尿困难等症状,考虑并发

**解析：** 本题考查急性腹膜炎术后并发症的临床表现及鉴别诊断。 1. **病史分析**： * 患者为急性腹膜炎行腹腔引流术后5天。急性腹膜炎治疗后，由于重力作用，腹腔内的渗出液或脓液容易积聚在腹腔的最低部位。 * 在仰卧位时，盆腔（直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹）是腹腔的最低点，因此脓液易在此处积聚形成**盆腔脓肿**。 2. **症状对应分析**： * **直肠刺激症状**：患者出现“下腹部坠胀感”、“排便次数增多”、“黏液便”。这是因为盆腔脓肿位于直肠前方，脓肿刺激直肠壁，导致里急后重、大便次数增多且伴有黏液。 * **膀胱刺激症状**：患者出现“尿频、尿急、排尿困难”。这是因为盆腔脓肿靠近膀胱，炎症刺激膀胱颈部或压迫膀胱，导致泌尿系统症状。 3. **选项排除**： * **A. 急性肠炎**：主要表现为腹痛、腹泻、水样便或脓血便，通常伴有发热，但一般不会出现明显的尿频、尿急等膀胱刺激征，且与腹膜炎术后积液积聚的特定体位关系不大。 * **B. 膀胱炎**：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，但不会有排便次数增多、黏液便等直肠刺激症状，也不会引起下腹部坠胀感作为主要首发表现。 * **C. 膈下脓肿**：位于膈肌下方，主要表现为全身中毒症状（高热、寒战）、患侧上腹部疼痛、呃逆、呼吸困难等，不会引起直肠和膀胱刺激症状。 * **E. 肠袢间脓肿**：位置不固定，症状多样，通常表现为腹部包块、腹痛、发热等，缺乏典型的直肠和膀胱同时受刺激的定位体征。 **结论**： 综合患者“直肠刺激征”（排便异常、坠胀）和“膀胱刺激征”（排尿异常），结合急性腹膜炎术后脓液易积聚于盆腔的病理生理特点，最可能的诊断是**盆腔脓肿**。 故正确答案为 **D**。