1630、患者女,38岁。剖宫产术后第2天。导尿管拔除后5小时,患者诉下腹部胀痛,有尿意但排不出。护士检查发现耻骨上膨隆,应首先进行的处理措施是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者为剖宫产术后第2天，拔除导尿管后5小时出现下腹部胀痛、有尿意但排不出。 * 体格检查发现“耻骨上膨隆”，这是膀胱充盈的典型体征。 * 综合判断，患者发生了**尿潴留**。由于是术后且伴有明显的膀胱充盈和疼痛，说明膀胱内积尿较多，且患者无法自行排出。 2. **选项分析**： * **A. 肌内注射卡巴胆碱**：卡巴胆碱（或新斯的明）可促进膀胱收缩，属于药物治疗。通常用于非机械性梗阻且症状较轻或作为辅助治疗，并非首选的紧急处理措施，尤其是当膀胱过度充盈时，盲目用药可能效果不佳或存在风险。 * **B. 用力按压膀胱**：严禁用力按压膀胱，这可能导致膀胱破裂、尿液反流引起肾损伤或加重患者痛苦，属于错误操作。 * **C. 重新插导尿管，将尿液排出**：患者已经出现明显的尿潴留症状（耻骨上膨隆、胀痛），且尝试排尿失败。对于术后尿潴留，特别是膀胱高度充盈、患者痛苦明显时，**导尿术**是解除尿潴留最直接、有效且安全的措施。它可以迅速缓解膀胱压力，防止膀胱肌肉因过度拉伸受损，并保护肾功能。因此，这是首先应采取的处理措施。 * **D. 让患者听流水声诱导其排尿** & **E. 让患者尝试去厕所蹲着排尿**：这两项属于诱导排尿的非侵入性措施（如心理暗示、改变体位等）。虽然临床上常先尝试这些简单方法，但题干中患者已经“诉下腹部胀痛”、“耻骨上膨隆”，提示膀胱充盈严重，且之前已有“有尿意但排不出”的经历。在考试情境及临床紧急处理原则中，当非侵入性方法无效或膀胱过度充盈造成痛苦时，应果断采取导尿。此外，剖宫产术后患者伤口疼痛，蹲姿可能加剧伤口疼痛，不利于排尿。相比之下，解决当前的急性尿潴留状态，导尿更为确切和优先。 3. **结论**： 面对术后急性尿潴留，尤其是膀胱明显充盈、患者痛苦时，首要任务是引流尿液，解除梗阻，保护膀胱功能。因此，重新插导尿管是最合适的首选处理措施。 **正确答案：C**