696、患者,男性,49岁。自觉心悸1天,自测脉搏不齐,心电图示有室性期前收缩,为判定心律失常程度,下列最为必要的检查是

**解析：** 本题考查的是心律失常严重程度评估的检查选择。 1. **分析病情与需求**： * 患者主要症状为心悸，自测脉搏不齐，心电图已确诊为“室性期前收缩”（即室性早搏）。 * 题目核心要求是“判定心律失常程度”。对于室性期前收缩而言，其严重程度不仅取决于是否存在，更取决于其发生的频率（24小时总数）、形态（单源或多源）、发生规律（如是否成对、短阵室速）以及昼夜分布规律等。 2. **选项分析**： * **A. 超声心动图**主要用于检查心脏结构、瓣膜功能及心室壁运动情况，虽然有助于寻找心律失常的病因（如心肌病、瓣膜病），但不能直接量化心律失常的程度（如早搏次数）。 * **B. 动态心电图（Holter）**：可以连续记录24小时或更长时间的心电活动。它能准确统计室性期前收缩的总数、判断其性质（单形性、多形性）、发现有无成对出现或短阵室性心动过速，并观察其与日常活动、睡眠的关系。这是目前临床上评估室性期前收缩负荷和危险分层最常用且必要的无创检查手段。 * **C. 平板运动试验主要用于诊断冠心病或评估运动诱发的心律失常，并非评估基础心律失常程度的首选常规检查。 * **D. X线胸片主要观察心脏外形、大小及肺部情况，对心律失常本身的定量评估无帮助。 * **E. 化验血清肌酸激酶（CK）**主要用于诊断急性心肌梗死或心肌损伤，属于病因筛查，不能反映心律失常的程度。 3. **结论**： 为了全面、准确地判定室性期前收缩的严重程度（包括数量、类型及风险），**动态心电图**是最为必要且合适的检查。 故正确答案为 **B**。