487、患者,男,68岁。有高血压、糖尿病病史,2天前因“脑梗死”住院。目前患者生命体征平稳,饮水时有呛咳,无恶心、呕吐,下列饮食护理措施不正确的是

**解析：** 1. **病情分析**： * 患者为老年男性，有高血压、糖尿病病史，且刚发生脑梗死。 * 关键症状：“饮水时有呛咳”。这提示患者存在**吞咽障碍**（假性球麻痹或真性球麻痹常见症状），有误吸风险，容易导致吸入性肺炎。 2. **选项分析**： * **A. 鼻饲流质（正确措施）**：由于患者饮水呛咳，存在误吸风险，经口进食不安全。在急性期或吞咽功能未恢复前，为了保障营养摄入并防止误吸，通常建议留置胃管进行鼻饲饮食。因此，这是正确的护理措施。 * **B. 低盐饮食（正确措施）**：患者有高血压病史，低盐饮食有助于控制血压，减轻心脏和血管负担，符合高血压患者的饮食原则。 * **C. 低脂饮食（正确措施）**：患者有脑梗死（动脉粥样硬化性病变常见）和糖尿病病史，低脂饮食有助于控制血脂，延缓动脉粥样硬化进程，预防脑血管病复发。 * **D. 优质低蛋白饮食（不正确措施）**： * “优质低蛋白饮食”主要适用于**慢性肾脏病**（特别是肾功能不全、氮质血症期）的患者，目的是减少含氮代谢产物的生成，减轻肾脏负担。 * 本题患者虽有糖尿病和高血压（均为肾病危险因素），但题干并未提及患者有肾功能不全或蛋白尿等肾脏损害表现。 * 对于脑梗死急性期患者，身体处于应激状态，组织修复需要足够的蛋白质支持。若无肾脏禁忌，应给予**正常量或适量优质蛋白**饮食，而不是限制蛋白摄入。过度限制蛋白可能导致营养不良，不利于康复。 * **E. 避免高糖饮食（正确措施）**：患者有糖尿病病史，且急性应激状态下血糖易波动，控制糖分摄入有助于维持血糖稳定，利于病情恢复。 3. **结论**： 题目要求选出**不正确**的饮食护理措施。选项 D 中的“优质低蛋白饮食”缺乏指征，且可能影响患者康复所需的营养支持，故为错误措施。 **正确答案：D**