485、急性胰腺炎,首先升高的是

**解析：** 急性胰腺炎发作时，胰腺腺泡受损，导致胰酶释放入血。不同指标升高的时间和持续时间有所不同，具体分析如下： 1. **血淀粉酶（A）**：通常在发病后 **2～12小时** 开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3～5天。由于起病后升高最早，因此是急性胰腺炎早期诊断的重要指标。 2. **尿淀粉酶（B）**：升高较血淀粉酶晚，通常在发病后 **12～24小时** 开始升高，但持续时间较长，可达1～2周。 3. **血脂肪酶（C）**：通常在发病后 **24～72小时** 开始升高，持续7～10天。虽然其特异性高于血淀粉酶，但升高时间晚于血淀粉酶。 4. **血糖（D）**：急性胰腺炎时，由于胰岛细胞受损或应激反应，血糖可暂时性升高，但这并非最早出现的特异性酶学改变，且受多种因素影响。 5. **血钙（E）**：重症急性胰腺炎时，由于脂肪酸与钙结合形成皂化斑，导致血钙**降低**，而非升高。低血钙通常出现在发病后2～3天，是判断病情严重程度的指标之一。 综上所述，在急性胰腺炎发病后，**血淀粉酶**是首先升高的指标。 **正确答案：A**