1、(15~18题共用题干)刘某,男,59岁。有高血压病史9年。上楼梯时突感胸骨后压榨样疼痛,休息约5分钟后自行缓解。近1个月内出现类似发作2次。17.以下属于改善心肌缺血及减轻症状的药物是

**解析：** 本题考查稳定型心绞痛患者的药物治疗原则，特别是针对改善心肌缺血和减轻症状的药物选择。 1. **病例分析**： * 患者刘某，59岁，有高血压病史。 * 诱因：上楼梯（体力负荷增加）。 * 症状：胸骨后压榨样疼痛，休息后缓解。 * 病程：近1个月发作2次。 * **诊断**：根据典型的心绞痛症状（劳力性诱发、休息缓解），该患者诊断为**稳定型心绞痛**。 2. **药物分类与作用机制分析**： 冠心病（心绞痛）的药物治疗主要分为两大类： * **改善预后、预防心肌梗死和死亡的药物**：包括抗血小板药物（如阿司匹林、替格瑞洛）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、ACEI/ARB类药物（如氯沙坦，尤其适用于合并高血压、糖尿病或心力衰竭者）。 * **减轻症状、改善缺血的药物**：主要包括β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂（CCB）等。这类药物通过降低心肌耗氧量或增加心肌供氧来缓解心绞痛症状。 3. **选项逐一分析**： * **A. 阿司匹林**：抗血小板聚集药物，主要作用是预防血栓形成，改善长期预后，不能直接缓解心绞痛症状或即时改善缺血状态。 * **B. 替格瑞洛**：P2Y12受体抑制剂，也是抗血小板药物，用于预防心血管事件，不属于缓解症状药物。 * **C. 美托洛尔**：属于**β受体阻滞剂**。其作用机制是阻断心脏β1受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，从而**降低心肌耗氧量**；同时延长舒张期，有利于血液灌注到心肌。因此，它是**减轻心绞痛症状、改善心肌缺血**的首选药物之一，尤其适用于劳力性心绞痛。 * **D. 阿托伐他汀**：调脂稳定斑块药物，主要作用是降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，改善长期预后，无直接缓解心绞痛症状的作用。 * **E. 氯沙坦**：血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），主要用于控制血压、保护靶器官（心脏、肾脏），改善远期预后，并非直接用于缓解心绞痛急性发作或日常症状的主要药物。 **结论：** 题目要求选出“改善心肌缺血及减轻症状”的药物，只有**美托洛尔**符合这一类别。 故正确答案为 **C**。