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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

18.下列关于支气管哮喘体征的描述最为恰当的是

A
 局限性吸气性干啰音
B
 弥漫性呼气性干啰音
C
 反复发作的吸气性干啰音
D
 弥漫性吸气性干啰音
E
 局限性呼气性干啰音

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 支气管哮喘(Bronchial Asthma)是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。其主要的病理生理改变是广泛多变的可逆性气流受限。 1. **关于呼吸相(吸气 vs 呼气):** 哮喘发作时,由于支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿和分泌物增多,导致气道狭窄。在呼气过程中,胸腔内压升高,进一步压迫已经狭窄的气道,使得呼气阻力显著增加,气体呼出困难。因此,哮喘典型的体征出现在**呼气相**,表现为呼气延长和呼气性呼吸困难。相比之下,吸气性呼吸困难常见于上呼吸道梗阻(如喉头水肿、气管异物等)。 2. **关于分布范围(局限性 vs 弥漫性):** 支气管哮喘的气道炎症和痉挛通常是**广泛性**的,累及双肺多个气道,而非局限于某一肺叶或肺段。因此,听诊时通常可闻及双肺**弥漫性**的干啰音。局限性干啰音通常提示局部病变,如支气管肿瘤、异物或局部炎症导致的固定性狭窄。 3. **综合分析选项:** * **A. 局限性吸气性干啰音**:错误。哮喘为弥漫性病变,且主要为呼气性障碍。局限性吸气性啰音多见于上气道局部梗阻。 * **B. 弥漫性呼气性干啰音**:**正确**。这是支气管哮喘发作期最典型、最常见的体征。由于广泛的气道狭窄,气流通过时产生高调的哨笛音(干啰音),且遍布双肺,以呼气末明显。 * **C. 反复发作的吸气性干啰音**:错误。哮喘虽具有反复发作的特点,但其体征主要为呼气性,而非吸气性。 * **D. 弥漫性吸气性干啰音**:错误。吸气性干啰音多见于弥漫性上气道病变或严重的喉部水肿,不符合哮喘的下气道阻塞特征。 * **E. 局限性呼气性干啰音**:错误。局限性提示局部病变,如支气管肺癌或异物,不符合哮喘的弥漫性特征。 **结论:** 支气管哮喘发作时,最恰当的体征描述是**弥漫性呼气性干啰音**。故正确答案为 **B**。

相关知识点:

支气管哮喘体征是呼干啰音

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