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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

17.哮喘发作时应用肾上腺素受体激动药,最适宜的选择是

A
 异丙肾上腺素
B
 麻黄素
C
 去甲肾上腺素
D
 沙丁胺醇
E
 肾上腺素

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 哮喘的主要病理生理改变是支气管平滑肌痉挛,导致气道狭窄。治疗哮喘急性发作时,首选药物应能迅速、选择性地松弛支气管平滑肌,同时尽量减少对心脏等其他器官的副作用。 1. **沙丁胺醇(D)**:属于选择性 $\beta_2$ 受体激动药。它主要作用于呼吸道平滑肌上的 $\beta_2$ 受体,具有强大的支气管扩张作用,而对心脏 $\beta_1$ 受体的作用较弱。因此,它在有效缓解哮喘症状的同时引起的心悸、心律失常等心血管系统副作用较少是目前临床治疗哮喘急性发作的首选药物之一(尤其是吸入给药时)。 2. **异丙肾上腺素(A)**:是非选择性 $\beta$ 受体激动药,对 $\beta_1$ 和 $\beta_2$ 受体均有强大的激动作用。虽然它能有效扩张支气管,但同时也会强烈兴奋心脏 $\beta_1$ 受体,导致心率加快、心肌耗氧量增加,容易引发严重的心律失常,故目前已不作为首选,仅在其他药物无效时谨慎使用。 3. **麻黄素(B)**:作用温和、持久,但起效慢,且易产生快速耐受性,主要用于预防哮喘发作或轻症治疗,不适合急性发作时的紧急缓解。 4. **去甲肾上腺素(C)**:主要激动 $\alpha$ 受体,对 $\beta_2$ 受体作用极弱,不仅不能扩张支气管,反而可能因收缩血管而加重病情,不用于哮喘治疗。 5. **肾上腺素(E)**:对 $\alpha$、$\beta_1$、$\beta_2$ 受体均有激动作用。虽然它能迅速扩张支气管并收缩黏膜血管减轻水肿,常用于过敏性休克或严重的哮喘持续状态,但由于其对心脏 $\beta_1$ 受体的兴奋作用较强,副作用较大,对于一般哮喘发作,选择性更高的 $\beta_2$ 受体激动药(如沙丁胺醇)更为适宜和安全。 综上所述,**沙丁胺醇**因其高选择性和良好的安全性,是哮喘发作时最适宜的选择。 **正确答案:D**

相关知识点:

哮喘发作选沙丁胺醇合适

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