46. 患者,男,42岁,高坠伤后高位截瘫,尿失禁,遵医嘱为该患者进行留置导尿。插尿管时,为使患者耻骨前弯消失利于插管,应提起阴茎与腹壁成()角

好的，我们来分析一下这道题。 ### 题目背景 患者是一位42岁的男性，因高坠伤导致高位截瘫，并出现尿失禁。医生要求进行留置导尿。在进行导尿操作时，需要正确地插入尿管，以确保顺利进入膀胱。 ### 解析 在插入尿管时，需要克服尿道的自然弯曲。男性尿道有两个生理弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯。其中，耻骨前弯是可以通过提起阴茎来消除的，而耻骨下弯是固定的，无法通过外部操作改变。 ### 选项分析 - **A. 90°**：这个角度过大，会使尿管插入时过于垂直，增加插入难度，容易造成尿道损伤。 - **B. 60°**：这个角度适中，可以有效地使耻骨前弯消失，便于尿管顺利插入。 - **C. 45°**：这个角度较小，虽然可以部分消除耻骨前弯，但可能不够充分，增加插入难度。 - **D. 30°**：这个角度更小，几乎不能消除耻骨前弯，插入难度较大。 - **E. 15°**：这个角度非常小，几乎不能消除耻骨前弯，插入难度最大。 ### 为什么选B 选择60°的原因是，这个角度可以有效地使耻骨前弯消失，同时不会过于垂直，减少尿道损伤的风险。这样可以确保尿管顺利插入膀胱，完成导尿操作。 ### 示例 想象一下，如果你要将一根细长的吸管插入一个弯曲的管道中，如果吸管的角度与管道的弯曲角度匹配得当，插入会更加顺利。同样地，在导尿操作中，将阴茎提起至60°角，可以使尿道的自然弯曲变得平直，从而更容易插入尿管。