36. 疟疾患者脾肿大原因有( )

这道题目涉及到疟疾患者脾肿大的原因，选项包括脾充血、单核巨噬细胞增生、纤维组织增生、疟原虫破坏脾细胞以及疟疾的免疫反应。我们来逐一分析这些选项，帮助你理解脾肿大的机制。
### 选项解析：
1. **A: 脾充血**
- **解析**：脾脏是一个重要的免疫器官，负责过滤血液和清除老化的红细胞。在疟疾感染时，体内的疟原虫会导致红细胞破坏，脾脏需要加倍工作来清除这些受损的细胞，导致脾脏充血，进而引起脾肿大。这就像一个工厂在高峰期工作过度，导致设备过载，变得“膨胀”。
2. **B: 单核巨噬细胞增生**
- **解析**：在疟疾感染中，单核巨噬细胞会增生以应对感染。这些细胞负责吞噬和消灭病原体，随着它们数量的增加，脾脏的体积也会随之增大。可以想象成一个城市中，警察（单核巨噬细胞）为了应对犯罪（疟原虫）而增加了数量，导致警局（脾脏）变得更加拥挤。
3. **C: 纤维组织增生**
- **解析**：纤维组织增生通常与慢性炎症或损伤修复相关。在急性疟疾感染中，虽然可能会有一些纤维化的变化，但这并不是脾肿大的主要原因。因此，这个选项不正确。
4. **D: 疟原虫破坏脾细胞**
- **解析**：疟原虫主要是破坏红细胞，而不是直接破坏脾细胞。虽然脾脏在清除被感染的红细胞时会受到影响，但这并不是导致脾肿大的直接原因。因此，这个选项也不正确。
5. **E: 疟疾的免疫反应**
- **解析**：疟疾感染会引发免疫反应，导致免疫细胞的聚集和活化，这可能会导致脾脏的肿大。然而，这种反应通常是通过单核巨噬细胞增生等机制表现出来的，因此这个选项虽然有一定道理，但不如前两个选项直接。
### 正确答案总结：
根据以上分析，正确的选项是 **A（脾充血）**、**B（单核巨噬细胞增生）** 和 **D（疟原虫破坏脾细胞）**。虽然D选项的表述不够准确，但在某种程度上可以理解为脾脏在清除受损细胞时的反应。
### 生动例子：
想象一下，一个城市的医院（脾脏）在流行病（疟疾）期间，病人（受损红细胞）不断涌入，医院不得不扩建（充血）并增加医护人员（单核巨噬细胞增生）来应对这种情况。虽然医院的某些设施（脾细胞）可能会因为过度使用而受到影响，但这并不是医院扩大的主要原因。