538.患者男性，65岁。确诊高血压病20余年。入院前1小时因饮酒出现剧烈头痛、呕吐，入院后测血压为180/120mmHg。此时应选用的晶体溶液为

好的，让我们来解析一下这道题目，并通过一些生动的例子来帮助你更好地理解。 ### 题目解析 首先，我们需要明确的是，这道题的核心在于选择一种合适的晶体溶液来应对患者的症状。患者是一位65岁的男性，有20多年的高血压病史，在饮酒后出现了剧烈头痛和呕吐的症状，入院时血压高达180/120mmHg。 在这种情况下，患者的症状提示可能存在急性脑血管事件的风险，如脑出血或脑水肿等。因此，治疗的关键在于迅速降低颅内压，以减轻脑组织的压力，防止进一步的脑损伤。 在给出的选项中： - A. 5%~10%葡萄糖溶液：主要用于补充能量和水分，不适用于降低颅内压。 - B. 5%葡萄糖氯化钠溶液：同样主要用于补充水分和电解质，但不是专门用于降低颅内压的药物。 - C. 5%碳酸氢钠：主要用于纠正代谢性酸中毒，与降低颅内压无关。 - D. 20%甘露醇：是一种渗透性利尿剂，可以快速降低颅内压，是治疗急性脑水肿的首选药物。 - E. 复方氯化钠溶液：主要用于补充体液和电解质，也不适用于降低颅内压。 因此，正确答案是 **D. 20%甘露醇**。 ### 生动的例子 想象一下，你的大脑就像一个装满水的气球，当这个气球里的压力过大（比如因为高血压或者脑水肿），它就会变得非常紧张，甚至可能破裂。而甘露醇就像是一个神奇的吸水器，它可以迅速地把气球里的水吸走一部分，从而降低气球内的压力，保护大脑不受伤害。 ### 知识点延伸 除了甘露醇之外，还有其他一些药物也可以用来降低颅内压，例如呋塞米（速尿）等利尿剂，它们通过增加尿量来减少体内液体总量，从而间接达到降低颅内压的效果。但在急性情况下，甘露醇因其快速起效的特点而被广泛使用。 希望这样的解释和例子能帮助你更好地理解和记忆这个知识点！如果有任何疑问，欢迎随时提问。