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单选题
97-102题共用题干张某,男,36岁,因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前,护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫,护士从血库取回血后,为了尽早将血输给患者,便将血袋放在热水中提温,5分钟后便给患者输人。当输入10分钟后,患者感到头部胀痛,并出现恶心呕吐,腰背部剧痛。99.接下来,当大量血红蛋白进人血浆后,此患者将出现的特征性表现是( )
A
心前区压迫感
B
面部潮红
C
四肢麻木
D
黄疸和血红蛋白尿
E
血压下降
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题考察的是溶血反应的知识点。溶血反应是指输入的红细胞或患者自身的红细胞在体内被破坏，导致大量游离血红蛋白进入血液循环中的一种严重输血并发症。
题目背景描述了患者在接受输血过程中出现了头部胀痛、恶心呕吐以及腰背部剧痛等症状，这些都是急性溶血性输血反应早期可能出现的表现。而当大量血红蛋白进入血浆后，患者会出现一些特征性的临床表现。
- **A. 心前区压迫感**：虽然溶血反应可能导致心脏负荷增加，但心前区压迫感并不是其最典型的症状。
- **B. 面部潮红**：面部潮红更常见于过敏反应或其他类型的血管扩张情况，并不是溶血反应的主要特征。
- **C. 四肢麻木**：四肢麻木可能与神经系统受累有关，但在溶血反应中并不作为主要或典型的表现。
- **D. 黄疸和血红蛋白尿**：这是正确答案。当大量红细胞被破坏时，释放出来的血红蛋白会通过肾脏过滤并出现在尿液中（即血红蛋白尿），同时由于肝脏处理过多的间接胆红素能力有限，可能会出现黄疸现象。这两者都是溶血反应非常典型的体征。
- **E. 血压下降**：血压下降确实可以发生在严重的溶血反应中，因为它会导致循环系统功能障碍。然而，在本题情境下，黄疸和血红蛋白尿是更加直接且特异性的表现。
因此，根据题目要求选择“接下来,当大量血红蛋白进人血浆后,此患者将出现的特征性表现”，正确答案为 D. 黄疸和血红蛋白尿。
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