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单选题
97-102题共用题干张某,男,36岁,因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前,护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫,护士从血库取回血后,为了尽早将血输给患者,便将血袋放在热水中提温,5分钟后便给患者输人。当输入10分钟后,患者感到头部胀痛,并出现恶心呕吐,腰背部剧痛。98.此反应产生的最可能原因是( )
A
输人了对患者致敏的物质
B
输入了异型血液
C
输人了库存血
D
输入前将血液加温,破坏了红细胞
E
枸橼酸浓度过高
答案解析
正确答案：D
解析：
这道题考察的是输血反应的相关知识。题目描述了患者在输血过程中出现了头部胀痛、恶心呕吐以及腰背部剧痛的症状，这些症状是典型的溶血性输血反应的表现之一。根据题干信息，我们可以逐一分析各个选项：
A. **输入了对患者致敏的物质**：这种情况通常会导致过敏反应，主要表现为皮疹、荨麻疹等皮肤症状，而不是以头痛和腰背痛为主。
B. **输入了异型血液**：如果确实发生了ABO血型不匹配的情况，确实会引起严重的溶血反应。但是题干中没有提到任何关于血型配型错误的信息，因此这个选项的可能性较低。
C. **输入了库存血**：虽然长时间储存的血液可能会导致一些不良反应（如枸橼酸钠中毒），但直接引起上述症状的概率较小，并且题干中也没有特别指出使用的是长期保存的血液。
D. **输入前将血液加温,破坏了红细胞**：这是正确答案。当血液被加热到超过正常体温时（例如放在热水中），可以造成红细胞结构损伤甚至破裂，释放出大量游离血红蛋白和其他有害物质进入血液循环系统，从而引发急性溶血反应。这种情况下，患者会出现类似题干所述的症状。
E. **枸橼酸浓度过高**：虽然过量的抗凝剂（如枸橼酸钠）可能导致低钙血症等问题，但它不会直接导致溶血现象或产生题干所描述的具体症状。
综上所述，最合理的解释是由于血液被不当加热而导致红细胞受损，故正确答案为D。
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