19-21题共用题干王老太,70岁,卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃,护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。21.对局部皮肤处理方法不妥的是( )

这道题目涉及到压疮（褥疮）的处理，尤其是针对浅度溃疡期的局部皮肤处理方法。我们来逐一分析选项，帮助你理解为什么选项D是不妥的。

### 压疮的背景知识
压疮是由于局部皮肤和软组织长期受压，导致血液循环不良，最终引起皮肤和组织的损伤。对于卧床的患者，尤其是老年人，压疮的发生率较高。处理压疮时，主要目标是促进愈合、预防感染和减轻疼痛。

### 各选项分析
- **A: 使用保湿敷料**
- **解析**：保湿敷料可以帮助保持局部湿润，促进愈合，适合浅度溃疡期的处理。因此，这个选项是妥当的。

- **B: 避免局部皮肤受压**
- **解析**：避免压迫是预防和治疗压疮的关键措施之一。通过改变体位和使用适当的垫子，可以减轻局部压力，促进愈合。所以这个选项也是妥当的。

- **C: 生理盐水冲洗**
- **解析**：生理盐水是常用的清洗液，能够有效清洁伤口，去除脏物和细菌，适合用于压疮的处理。因此，这个选项也是妥当的。

- **D: 大水疱剪去表皮后,消毒包扎**
- **解析**：对于压疮，尤其是浅度溃疡期，剪去大水疱的表皮是不妥的。表皮是保护下层组织的重要屏障，剪去后可能导致感染和进一步的组织损伤。正确的做法是保持水疱的完整性，避免感染。因此，这个选项是不妥的。

- **E: 清除坏死组织**
- **解析**：清除坏死组织是促进伤口愈合的重要步骤，可以帮助新生组织的生长，减少感染风险。因此，这个选项也是妥当的。

### 总结
通过以上分析，我们可以看到，选项D是对局部皮肤处理方法中不妥的选择。对于压疮的处理，保持水疱的完整性是非常重要的，避免不必要的损伤和感染。

### 生动例子
想象一下，一个小朋友在玩耍时摔倒了，膝盖上起了一个水疱。如果小朋友的家长直接把水疱剪掉，可能会导致伤口感染，愈合变得更加困难。相反，如果家长只是用消毒液清洗，然后用创可贴保护水疱，水疱就能自然愈合，保护下面的皮肤。