单选题
19-21题共用题干王老太,70岁,卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃,护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。19.支持此判断的是( )
A
患者主诉骶尾部有疼痛和麻木
B
骶尾部皮肤发红、肿胀
C
骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结
D
皮肤有水疱
E
创面湿润,有黄色渗出液
答案解析
正确答案:E
解析:
这道题考察的是对压疮(褥疮)不同分期特征的理解。根据题目描述,王老太卧床三周后骶尾部皮肤出现破溃,护士判断为浅度溃疡期的压疮。下面我们来逐一分析每个选项,并解释为什么正确答案是E。
- **A. 患者主诉骶尾部有疼痛和麻木**:虽然疼痛或麻木可能是压疮早期的症状之一,但这些症状并不足以单独用来确定压疮已经发展到了哪个阶段。因此,这个选项不能作为浅度溃疡期的确诊依据。
- **B. 骶尾部皮肤发红、肿胀**:这种情况更符合压疮的第一阶段——红斑期的表现,在这一阶段皮肤尚未破损,只是颜色发生变化。所以,它不符合题目中提到的“浅度溃疡期”的描述。
- **C. 骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结**:这种表现通常出现在压疮发展的第二阶段末期至第三阶段初期,即当皮肤开始受损但还未形成开放性伤口时。而题目明确指出当前处于浅度溃疡期,意味着已经有明显的皮肤破损了。
- **D. 皮肤有水疱**:水疱的存在表明皮肤受到了损伤,但这通常是第二阶段压疮的特点。在浅度溃疡期,水疱可能已经破裂或者不存在了。
- **E. 创面湿润,有黄色渗出液**:这是浅度溃疡期压疮的一个典型特征。此时,皮肤不仅已经破损形成了开放性的创面,而且由于感染或其他原因,会有液体从伤口处渗出。黄色渗出液提示可能存在轻微感染,这也是需要特别注意并及时处理的情况。
综上所述,选项E最能准确反映浅度溃疡期压疮的特点,因此是正确答案。
相关题目
单选题
133.护士小李在为患者采集血标本,需用抗凝管采血检查的项目是( )
单选题
132.患者,男性,56岁,因支气管扩张合并肺部感染,左心衰竭入院治疗,入院时T39℃,呼吸急促,端坐呼吸。患者经抗炎、利尿、强心治疗后,体温降至正常,可平卧,现改用地高辛口服,护士给药时特别注意( )
单选题
131.流质饮食不宜长期单独使用的原因是( )
单选题
130.患者,女性,58岁,排便失禁多日,护理重点是( )
单选题
129.患者,女性,41岁,昏迷2日,为患者行留置导尿最主要的目的是( )
单选题
128.患者,张某,男,68岁,大量使用青霉素后,近日发现口腔粘膜充血,可见白色斑片带淡黄色,斑片附着不十分紧密,稍用力可擦掉暴露红的粘膜糜烂面及轻微出血,口腔护理时选用的漱口液是( )
单选题
127.下列哪种情况不属于医院内感染( )
单选题
126.患者,男性,25岁,感觉头晕不适,有发热感,测口温39.2℃,口服安乃近0.5g,半小时后,大量出汗,此阶段易出现( )
单选题
124-125题共用题干护士小王在为患者进行护理操作的时候,患者对所使用的注射药物提出质疑。125.如果小王要执行口头医嘱,在执行完毕后( )
单选题
124-125题共用题干护士小王在为患者进行护理操作的时候,患者对所使用的注射药物提出质疑。124.这时小王应该( )
