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2023年高职护理技能理论赛
1,426
单选题

19-21题共用题干王老太,70岁,卧床3周。近日骶尾部皮肤有破溃,护士仔细观察后认为是压疮的浅度溃疡期。19.支持此判断的是( )

A
 患者主诉骶尾部有疼痛和麻木
B
 骶尾部皮肤发红、肿胀
C
 骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结
D
 皮肤有水疱
E
 创面湿润,有黄色渗出液

答案解析

正确答案:E

解析:

这道题考察的是对压疮(褥疮)不同分期特征的理解。根据题目描述,王老太卧床三周后骶尾部皮肤出现破溃,护士判断为浅度溃疡期的压疮。下面我们来逐一分析每个选项,并解释为什么正确答案是E。 - **A. 患者主诉骶尾部有疼痛和麻木**:虽然疼痛或麻木可能是压疮早期的症状之一,但这些症状并不足以单独用来确定压疮已经发展到了哪个阶段。因此,这个选项不能作为浅度溃疡期的确诊依据。 - **B. 骶尾部皮肤发红、肿胀**:这种情况更符合压疮的第一阶段——红斑期的表现,在这一阶段皮肤尚未破损,只是颜色发生变化。所以,它不符合题目中提到的“浅度溃疡期”的描述。 - **C. 骶尾部皮肤呈紫红色,皮下有硬结**:这种表现通常出现在压疮发展的第二阶段末期至第三阶段初期,即当皮肤开始受损但还未形成开放性伤口时。而题目明确指出当前处于浅度溃疡期,意味着已经有明显的皮肤破损了。 - **D. 皮肤有水疱**:水疱的存在表明皮肤受到了损伤,但这通常是第二阶段压疮的特点。在浅度溃疡期,水疱可能已经破裂或者不存在了。 - **E. 创面湿润,有黄色渗出液**:这是浅度溃疡期压疮的一个典型特征。此时,皮肤不仅已经破损形成了开放性的创面,而且由于感染或其他原因,会有液体从伤口处渗出。黄色渗出液提示可能存在轻微感染,这也是需要特别注意并及时处理的情况。 综上所述,选项E最能准确反映浅度溃疡期压疮的特点,因此是正确答案。
2023年高职护理技能理论赛

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