34-35题共用题干患者,女性,23岁,初次怀孕,孕16周出现心慌、气短,经检查发现心功能Ⅱ级。给予严密孕期监测,目前孕37周,自然临产。34.该患者妊娠期心脏负担最重的时期是( )

这道题考察的是妊娠期间心脏负担的变化情况。在怀孕过程中，随着胎儿的成长，母体的心脏需要泵送更多的血液来满足自身和胎儿的需求，因此心脏的负担会逐渐增加。下面我将逐一解析各个选项，并解释为什么正确答案是D。 A. 孕12周内：在这个时期，虽然孕妇体内已经开始发生一些生理变化以适应怀孕状态，但此时胎儿还很小，对母体心脏的要求相对较低。因此，这个阶段不是心脏负担最重的时候。 B. 孕24-26周：到了中期妊娠时，子宫已经明显增大，血容量也开始显著上升，但是与后期相比，此时心脏的工作量还没有达到顶峰。 C. 孕28-30周：此阶段胎儿继续成长，母体循环系统进一步调整以支持妊娠需求，心脏负荷持续增加，但仍非最高点。 D. 孕32-34周（正确答案）：大约从第32周开始直到分娩前几周，是整个孕期中心脏负担最大的时期。这是因为此时血容量达到了最大值（比非孕期增加了约50%），同时子宫也几乎占据了整个腹腔空间，给膈肌带来压力，影响到心脏的功能。此外，为了准备即将到来的分娩过程，身体还会做出更多调整，使得心脏必须更加努力地工作。 E. 孕36-38周：尽管接近预产期时心脏仍然承受着较大压力，但由于部分孕妇可能在此期间出现轻微脱水现象（因为减少了液体摄入或增加了尿频），实际上心输出量可能会略有下降，所以通常认为这一阶段的心脏负担略低于孕32-34周。 综上所述，根据妊娠期间心血管系统的生理变化规律，选择D项“孕32-34周”作为该患者妊娠期心脏负担最重的时期是最合理的。