73.患者,男,岁。车祸伤及头部后立即出现昏迷,被紧急送往医院救治。入院后小时内护士检查其双侧瞳孔呈现如下变化。该患者可能出现了( )

这道题目考察的是对颅内压增高导致的不同类型脑疝的理解。首先，我们需要了解一些基本概念： 1. **动眼神经受损**：动眼神经（第三对脑神经）负责控制眼球的大部分运动以及瞳孔的收缩。如果这条神经受损，可能会导致一侧瞳孔扩大且对光反应减弱或消失。 2. **枕骨大孔疝**：当颅内压力增高时，小脑扁桃体可能通过枕骨大孔向下移位进入颈椎管内，这种情况称为枕骨大孔疝。它通常表现为呼吸心跳骤停等生命体征不稳定的情况。 3. **小脑幕切迹疝**：也叫颞叶钩回疝，是由于大脑半球的一侧受到压迫而向中线移动，并通过小脑幕裂孔向下挤压脑干所致。典型表现之一就是患侧瞳孔先缩小后逐渐散大，并伴有意识障碍加重。 4. **Horner综合征**：这是一种交感神经系统损伤的表现，特征为同侧上睑下垂、瞳孔缩小和面部无汗。 5. **脑干损伤**：直接损害到脑干区域可以引起多种症状，包括但不限于双侧瞳孔大小不等、呼吸循环功能障碍等。 根据题干描述，“车祸伤及头部后立即出现昏迷”，并且“入院后小时内护士检查其双侧瞳孔呈现如下变化”。这里提到的变化具体是什么虽然没有明确给出，但从选项分析来看，最符合题意的答案应该是C——小脑幕切迹疝。因为这种类型的脑疝往往伴随着典型的瞳孔变化模式：先是短暂性地缩小（可能是由于局部缺血刺激），随后逐渐散大并固定不动，同时患者会出现意识水平下降等症状。 因此，正确答案选择C项“小脑幕切迹疝”。其他选项要么与瞳孔变化特点不符（如A、D），要么在临床表现上有明显差异（如B、E）。