72.患者,男,22岁。消化性溃疡患者,给予胶体次枸椽酸铋+克拉霉素+呋喃西林三联治疗期间出现黑便,担心病情加重,行粪便隐血试验,报告呈阴性。此时应向患者解释其黑便的原因是( )

这道题考察的是消化性溃疡患者在使用特定药物治疗过程中可能出现的副作用及其识别。题目中提到的三联疗法（胶体次枸椽酸铋+克拉霉素+呋喃西林）是用于根除幽门螺杆菌感染的一种常见方案，而幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发生密切相关。 - **A. 溃疡出血**：如果是因为溃疡出血导致的黑便，通常会伴随有粪便隐血试验阳性结果。但题目中明确指出患者的粪便隐血试验为阴性，因此可以排除这个选项。 - **B. 溃疡癌变**：虽然长期存在的胃溃疡有可能发展成为癌症，但这通常不会直接引起黑便，并且同样地，如果是这种情况，粪便隐血测试也应该是阳性的。此外，从临床角度来看，22岁的年轻人发生溃疡癌变的概率非常低。 - **C. 呋喃西林不良反应**：呋喃西林是一种抗生素，主要用于治疗细菌感染。它的一些常见副作用包括恶心、呕吐等消化系统不适，但并不以引起黑便著称。 - **D. 克拉霉素不良反应**：克拉霉素也是一种广谱抗生素，其主要副作用可能涉及肝脏功能异常或过敏反应等，而不是直接导致黑便。 - **E. 枸橼酸铋钾不良反应**：正确答案。枸橼酸铋钾是一种保护胃黏膜并有助于愈合溃疡的药物。服用后，由于铋离子不易被人体吸收，在肠道内与硫化物结合形成不溶性的硫化铋，这会导致大便颜色变黑。这种现象通常是无害的，停止用药后即可恢复正常。 综上所述，根据题目描述的情况以及各选项分析，最合理的解释是患者出现黑便是由于服用枸橼酸铋钾引起的正常药物反应，而非病情恶化或其他严重问题所致。因此，正确答案选E。