17.张某,女性,52岁。主诉甲状腺功能减退4余年。近2周出现反应迟钝、动作缓慢就诊。身体评估:下肢胫前非凹陷性水肿。该患者水肿考虑为( )

这道题考察的是对不同原因引起的水肿类型的识别。我们先来逐一解析各个选项，然后解释为什么正确答案是C。 A. 心源性水肿：这种类型的水肿通常与心脏疾病有关，特别是右心衰竭时更为常见。它主要表现为下肢（尤其是脚踝）的凹陷性水肿，并且在平躺后会有所缓解。题目中提到的是非凹陷性水肿，因此不太符合心源性水肿的特点。 B. 肝源性水肿：这种情况多见于肝硬化患者，由于肝脏功能受损导致蛋白质合成减少，引起低蛋白血症从而引发水肿。这类水肿也通常是凹陷性的，并且可能伴有腹水等症状。题目描述的情况并不完全匹配。 C. 黏液性水肿：这是甲状腺功能减退症的一个典型体征之一。当甲状腺激素水平过低时，身体新陈代谢率下降，可能导致皮肤和皮下组织中积聚过多水分及黏蛋白，形成一种特殊的非凹陷性水肿，尤其是在面部、手背以及胫前区域较为明显。题目中的患者有明确的甲状腺功能减退病史，并且出现了典型的症状如反应迟钝、动作缓慢等，加上描述了“下肢胫前非凹陷性水肿”，这些信息都指向了黏液性水肿的可能性最大。 D. 肾源性水肿：肾病综合征或急性/慢性肾炎等情况可引起此类水肿，特点是首先出现在眼睑部位，随后扩散至全身，也是凹陷性的。根据题目提供的信息来看，没有直接证据支持这一点。 E. 过敏性水肿：通常由过敏反应引起，比如食物、药物过敏等，可以迅速发生并消退，常伴有其他过敏症状如皮疹、呼吸困难等。题目中并未提及任何过敏相关的信息。 综上所述，结合患者的临床表现（甲状腺功能减退、反应迟钝、动作缓慢）以及特定部位（下肢胫前）出现的非凹陷性水肿特征，最合理的诊断应该是C. 黏液性水肿。