1、(365-367题共用题干)患者,男性,30岁。患肝硬化4年,近三日其大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常,锥体束征阳性。近三日均未排便。365.该患者并发了( )

这道题考察的是肝硬化患者的并发症识别。题目描述了一位30岁的男性患者，患有肝硬化4年，并且最近三天出现了大部分时间昏睡、可唤醒、有扑翼样震颤（一种手部不自主的快速震动）、肌张力增加、脑电图异常以及锥体束征阳性等症状。这些症状提示我们该患者可能并发了某种特定的疾病。 **选项解析：** - **A. 上消化道出血**：上消化道出血通常表现为呕血或黑便，但题目中并未提到患者有明显的消化道出血迹象。 - **B. 肝肾综合征**：这是一种在严重肝脏疾病基础上发生的急性肾功能衰竭，主要表现为少尿或无尿等肾脏功能障碍的症状，而题目中的症状并不符合这一点。 - **C. 肺肝综合征**：这种情况指的是由于肝脏疾病导致肺部血管扩张和/或通气-灌注比例失调引起的一系列呼吸系统问题，如低氧血症。但是，题目中没有提到任何与呼吸相关的症状。 - **D. 肝性脑病**：这是指由严重的肝脏疾病引起的神经精神状态改变，包括意识水平下降（如嗜睡）、认知功能障碍、行为异常等。题目中提到的“大部分时间昏睡”、“可唤醒”、“扑翼样震颤”、“肌张力增加”、“脑电图异常”都是典型的肝性脑病表现。 - **E. 感染**：虽然感染也可能导致发热或其他全身症状，但根据题目提供的信息来看，更倾向于神经系统方面的变化而非感染所致。 **答案选择理由**：基于上述分析，最符合题目描述的症状组合是**D. 肝性脑病**。这是因为题目中提到的所有症状——特别是意识状态的变化（昏睡但可以被唤醒）、神经系统体征（扑翼样震颤、肌张力增加）以及辅助检查结果（脑电图异常）——都强烈指向了肝性脑病这一诊断。