291.患者,女,33岁,干咳伴乏力,低热、夜间盗汗、体重减轻2月余。X线胸片:右上肺阴影。疑诊肺结核收住入院,经检查确诊为肺结核,拟行异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗。利福平的药物副作用是可引起( )

这道题考察的是对肺结核治疗药物副作用的理解。题目中提到的患者症状（干咳、乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻）以及X线胸片结果提示右上肺阴影，这些都是肺结核常见的临床表现。对于确诊为肺结核的患者，通常会采用多种抗结核药物联合治疗以提高疗效并减少耐药性的发生。题目中提到了三种常用的抗结核药物：异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。 - **A. 周围神经炎**：这是异烟肼的一个已知副作用，特别是当维生素B6缺乏时更容易发生。 - **B. 听力障碍**：链霉素等氨基糖苷类抗生素可能会导致听力下降或耳聋，但不是利福平的典型副作用。 - **C. 球后视神经炎**：乙胺丁醇是另一种抗结核药物，它可能导致这种视觉问题作为其副作用之一。 - **D. 胃肠道反应**：虽然某些抗结核药物确实可能引起恶心、呕吐等胃肠道不适，但这并不是利福平最显著或特有的副作用。 - **E. 肝损害**：正确答案。利福平是一种非常有效的抗结核药物，但它有一个重要的潜在副作用就是能够引起肝脏损伤，包括转氨酶水平升高甚至严重的肝功能衰竭。因此，在使用该药物期间需要定期监测患者的肝功能指标。 综上所述，根据题目描述及选项分析，正确答案应该是E——肝损害。在实际应用过程中，医生会密切监控接受利福平治疗患者的肝功能状态，并根据具体情况调整剂量或更换其他替代疗法。