1、(190-191题共用题干)患者,女性,36岁。既往风湿热9年,常发生扁桃体炎。活动后有呼吸困难,近半年进行性加重,并伴有咳嗽、声音嘶哑。医生诊断为”慢性风湿性心瓣膜病”。191.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是( )

这道题考察的是慢性风湿性心瓣膜病，特别是二尖瓣狭窄时常见的心律失常类型。我们来逐一分析每个选项，并解释为什么正确答案是C。 - **A. 房性期前收缩**：这是一种比较常见的心律失常，指的是心脏的上部（即心房）提前发生了一次额外的搏动。虽然在多种心脏病中都可能出现，但它并不是风心病二尖瓣狭窄中最典型或最常见的表现形式。 - **B. 室性期前收缩**：与房性期前收缩类似，但发生在心脏下部（即心室）。这种类型的早搏也可能出现在各种心脏疾病中，但对于二尖瓣狭窄来说，并不是其特征性的并发症。 - **C. 心房颤动**：这是正确答案。当患有慢性风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄时，由于血液流动受阻，容易导致左心房扩大和压力增高，从而增加了心房颤动的风险。心房颤动是一种快速而不规则的心跳模式，其中心房失去了有效的收缩功能，使得血液更容易在心房内滞留形成血栓，进而可能引发脑卒中等严重后果。因此，在这类患者中，心房颤动是最常见的复杂心律失常之一。 - **D. 心室颤动**：这是一种极其危险的情况，表现为心室完全失去协调一致的收缩能力，几乎立即导致循环衰竭甚至死亡。虽然任何严重的心脏病都有可能发生这种情况，但它并不特别关联于二尖瓣狭窄。 - **E. 房室传导阻滞**：指心脏电信号从心房传到心室的过程中出现延迟或中断。尽管某些情况下可能会见到这种现象，但它也不是二尖瓣狭窄最典型的并发症。 综上所述，基于上述分析，对于患有慢性风湿性心瓣膜病且存在二尖瓣狭窄的病人而言，**心房颤动**（选项C）是最常见的心律失常类型。