124.患者,男性,42岁。急性阑尾炎发病已5天,腹痛稍减轻但仍发热,右下腹可触及压痛的肿块,处理应为( )

这道题考察的是急性阑尾炎并发症的处理原则。题目描述了一位42岁的男性患者，已经发病5天，虽然腹痛有所减轻但仍然发热，并且在右下腹可以触及一个有压痛的肿块。根据这些信息，我们可以分析各个选项： A. 暂不手术,用广谱抗生素治疗 - 解析：当急性阑尾炎发展到形成脓肿或包块时（即所谓的“阑尾周围脓肿”），通常首选非手术治疗，包括使用广谱抗生素控制感染和炎症。这是因为此时直接手术风险较大，容易造成感染扩散或其他并发症。 - 为什么选这个答案：对于已经形成了局部化脓性病灶的情况，先通过药物控制病情是较为安全的做法，待炎症局限、体温恢复正常后再考虑择期手术。 B. 立即手术,切除肿块 - 解析：如果是在早期诊断出急性阑尾炎而没有形成脓肿的情况下，确实需要尽快进行手术以避免穿孔等严重后果。但对于本例中已经存在脓肿的情形，则不宜立即采取此措施。 - 不选原因：直接手术可能会导致脓液扩散，增加术后并发症的风险。 C. 立即手术,腹腔引流 - 解析：腹腔引流适用于某些特定情况下的腹部感染性疾病，如弥漫性腹膜炎等。但对于局限性的阑尾周围脓肿来说，并不是首选治疗方法。 - 不选原因：与选项B类似，直接干预可能不利于当前状况下的最佳管理策略。 D. 立即手术,切除阑尾 - 解析：这是针对未并发脓肿的标准急性阑尾炎患者的常规处理方法。然而，在本案例中由于已经出现了脓肿，因此不适合立即施行此类手术。 - 不选原因：同上所述，直接切除阑尾可能导致更广泛的感染问题。 E. 不需要手术,用广谱抗生素治疗 - 解析：虽然提到了使用抗生素，但是完全排除未来任何手术可能性的态度过于绝对。实际上，在经过一段时间的保守治疗后，大多数患者仍需接受择期手术来彻底解决问题。 - 不选原因：忽略了后续可能需要手术的事实。 综上所述，正确答案为A，即暂时采用非手术方式（主要是广谱抗生素）来控制感染，待条件允许时再考虑进一步的外科干预。